原理
藥物流産适用于終止49日以内的妊娠,就是使用藥物後身體内的孕酮活力下降,引起流産,再通過藥物使子宮發生強烈收縮,迫使妊娠組織排出體外。
藥流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個過程中,患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛,這種疼痛感因個人耐受程度不同是有所差異的。
适應人群
1.停經在49日以内,确定為宮内妊娠的,年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。
2.沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。
3.經過B超檢查和尿妊娠試驗确診為陽性者。
4.在近3個月内沒有接受過糖皮質激素治療的女性。
禁忌人群
1.米非司酮藥物禁忌
内分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
2.前列腺素藥物禁忌
心髒病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
3.帶宮内節育器妊娠者。
4.可疑宮外孕者。
優勢
1.藥物流産避免了手術流産的疼痛及發生某些并發症,達到人工流産的目的
2.藥物流産應用方便,服藥簡便,不做刮宮手術,痛苦相對小一些,效果基本可靠。
3.藥物流産适合于懷孕5~7周的不适合用手術方法流産的健康婦女,尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形,人流半年内或有過多次人流史的女性終止早孕。
危害
1.流産失敗
用藥8天後未見胎囊排出,經B超檢查證實宮中仍有妊娠物,這種情況必須去醫院做清宮手術。
2.失血過多、危及性命
特别是大出血不止,如果不及時清宮、輸血,失去了搶救機會,性命難保。
3.藥流副作用
服藥過程中除可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應外,出血時間長、出血多是藥物流産的主要副作用,用藥物治療效果差,必要時需清宮。藥物流産必須在有正規搶救條件的醫療機構進行。藥物流産有很強的适應證,私自買藥的人如不了解這些适應證,不适合藥物流産的人自己買藥堕胎非常危險。
一般流程
1.用藥前嚴格篩選,包括詢問病史,進行全身體檢和婦科檢查,作實驗室檢查,如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型、B超檢查。
2.醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,患者理解并簽字後方可用藥。
3.流産過程中的監護:住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在幹淨便盆内,由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
4.如在家中排出組織,須帶給醫生察看。如果陰道出血多于正常月經量,及時到醫院治療。
注意事項
1.藥物流産前
(1)藥流前做B超檢查,排除宮外孕,了解胚囊大小、位置,以幫助确定是否适合做藥流。
(2)藥流必須是停經49天之内的受孕者,年齡在40歲以下。
(3)身體狀況良好,無禁忌證。禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質,心髒病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等。
(4)要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行藥流,多加觀察,以防不測。
(5)藥流嚴格按醫囑按時複診。
2.藥物流産後
(1)藥物流産後的衛生與避孕,要更加精心。
(2)藥物流産時,由于子宮有新的創傷及陰道流血易發生逆行感染,因此要注意局部衛生,洗澡應以淋浴為宜,不要洗盆浴,以免污水進入陰道,引起感染。一個月内禁止性生活。
(3)藥物流産後要休息1~2周:逐漸增加活動量。在人流後1月内不要從事重體力勞動和下冷水勞動,以免抵抗力降低誘發其他疾病。
(4)觀察出血情況,人流後陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現,應及時到醫院診治。