葦莖湯:傳統醫藥-中文百科頻道

歌訣

葦莖花瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，熱毒痰瘀緻肺癰，膿成未成均勝任。

概述

組成

葦莖二升，切，加水二鬥，煮取五升，去滓(60g) 薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升(24g) 桃仁三十枚(9g)

用法

葦莖（二升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）、上四味。以水一鬥。先煮葦莖。得五升。去滓。内諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐膿。

現方

蘆根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁。

用法

研末，内葦汁中，煮取二升，服一升，再服，當吐如膠（現代用法：水煎服）。

禁忌斟酌。

方解

本方所治之肺癰是由熱毒壅肺，痰瘀互結所緻。痰熱壅肺，氣失清肅則咳嗽痰多；《内經》說：“熱盛則肉腐，肉腐則成膿”，邪熱犯肺，傷及血脈，緻熱壅血瘀，若久不消散則血敗肉腐，乃成肺癰；癰膿潰破，借口咽而出，故咳吐腥臭黃痰膿血；痰熱瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌紅苔黃膩，脈滑數皆痰熱内盛之象。治當清肺化痰，逐瘀排膿。方中葦莖甘寒輕浮，善清肺熱，《本經逢源》謂：“專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰”，為肺癰必用之品，故用以為君。瓜瓣清熱化痰，利濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖配合則清肺宣壅，滌痰排膿；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕，二者共為臣藥。桃仁活血逐瘀，可助消癰，是為佐藥。方僅四藥，結構嚴謹，藥性平和，共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。

功能

本方為治療肺癰之良方，曆代醫家甚為推崇。不論肺癰之将成或已成皆可使用。用于肺癰膿未成者，服之可使消散；膿已成者，可使肺熱清，痰瘀化，膿液外排，癰漸向愈。

方中葦莖一藥，現代臨床上多用蘆根，而鮮用莖者，是古今用藥習慣不同使然。

方中瓜瓣一藥，《張氏醫通》認為：“瓜瓣即甜瓜子”，後世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。

化裁

若肺癰膿未成者，宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功；膿已成者，可加桔梗、生甘草、貝母以增強化痰排膿之效。

方論

本方為治肺癰名方。方中葦莖甘寒輕浮，清肺瀉熱為君；瓜瓣化痰排膿為臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒腫，共為佐使。四藥合用，共成清肺化痰，逐瘀排膿之功。肺癰未成或已成者均可使用。

臨床應用

l．肺膿症：用本方加減；葦根30-60g，冬瓜仁30g，玉米15-30g，桃仁9g，蒲公英30g，金銀花30g，地丁30g，連翹15g，黃連9g，栀子9g，甘草3g。口渴加石膏、花粉；吐血加白芨、仙鶴草。水煎，每日1劑。治療肺膿瘍16例，其中男8例，女8例；年齡16-56歲。結果：治愈13例，好轉2例，末效1例，有效率為93.75%，治愈率為81.2%。

2．上颌窦炎：用本方加味：蘆根30g，桃仁10g，薏苡仁，冬瓜仁各15g。熱盛者加銀花、連翹；清涕加細辛、桂枝；黃膿涕加連翹、忍冬藤。日1劑水煎服，12劑為1療程。治療上颌窦炎86例，其中男57例，女29例；年齡最小5歲，最大40歲，以10-25歲者為多。結果：臨床症狀和體征消失，随訪6個月末發者為治愈，共59例；臨床症狀和體征消失，6個月内有複發者為有效，共20例；經治療2-3個療程後，體征消失，療效不能鞏固反複發作者為無效，共7例；總有效率為91.9%。

藥理作用

主要有增強巨噬細胞吞噬功能，抗寒冷，抗疲勞，改善血液流變性等作用。

1．增強巨噬細胞吞噬功能：本方水煎液按臨床用量于小鼠灌胃給藥，每日2次，l月後，可顯著提高小鼠肝、脾巨噬細胞對炭粒的攝取量，說明本方可活化機體巨噬細胞系統，增強機體免疫能力。

2. 抗寒冷：本方水煎液同上述劑量與給藥方式給藥，藥後30日與60日，均能顯著延長小鼠于-I℃冰水中的生存時間，顯示本品具有明顯的抗寒冷作用。

3．抗疲勞：本方水煎液同上劑量與方式給藥，藥後30日與60日，亦能顯著延長小鼠于25℃深水中的遊泳時間，與對照組比，給藥組延長遊泳時間的百分比為90.7%（30日)與105.7%（60日)，顯示本方具有抗疲勞作用。

4. 改善血液流變性：本方水煎服，日服1劑，服藥22日，對肺心病急性發作期症見瘀象局肺腎氣虛外感偏熱型的患者進行治療，藥後臨床瘀象明顯好轉，血液流變學測定結果表明，與給藥前相比，本方可明顯降低血沉（ESR)、血流方程K值和紅細胞壓積（Ht)，提高紅細胞電泳率（EPM)，從而降低血液細胞聚集性、血液濃稠性，提高紅細胞膜電學特性，改善血液循環，使瘀象得以改善。另方中單味藥尚有抗菌、消炎、解熱、鎮痛、祛痰、鎮咳等作用。