肘關節

肘關節

人體關節
肘關節(elbow joint),由肱骨遠側端和桡尺骨近端關節面組成。在結構上包括三個關節,它們共同被包在一個關節囊内。
  • 中文名:肘關節
  • 外文名:elbow joint
  • 作 用:前屈、後伸運動
  • 釋 義:骨與骨之間的間接連結構成的
  • 數 量:三個關節
  • 主要結構:關節軟骨

組成

1、肱尺關節(humeroulnar joint):由肱骨滑車與尺骨滑車切迹構成的滑車關節。

2、肱桡關節(humeroradial joint):由肱骨小頭與桡骨頭關節凹構成的球窩關節,本應有三個方位的運動,但由于受尺骨的限制,不能做内收外展運動。

3、桡尺近側關節(proximal radioulnar joint):由桡骨的環狀關節面與尺骨的桡骨切迹構成的圓柱關節。

肱骨與肘關節 

肘關節及附屬結構:

示例

肘關節動脈網

示例

輔助結構與運動方式

肘關節是典型的複關節,關節囊前後薄而松弛,兩側緊張。加固關節的韌帶有:

1、桡側副韌帶(radial collatera llig.):位于肘關節囊外側,起自肱骨外上髁,分成兩束,從前後包繞桡骨頭,止于尺骨的桡骨切迹前後緣。

2、尺側副韌帶(ulnar collatera llig.):在肘關節囊内側,起自肱骨内上髁,纖維呈扇形分布,止于尺骨滑車切迹前後緣。

3、桡骨環狀韌帶(annular lig of raelius):呈環形,由前後和外側三面環繞桡骨小頭,附着于尺骨的桡骨切迹前後緣。

所有肘關節韌帶皆不抵止于桡骨,從而保證了桡骨能繞垂直軸作旋内和旋外運動。從肘關節整體運動來說有兩個運動軸,即繞額狀軸作屈伸運動,這一運動軸為肱尺關節和肱桡關節所共有,繞垂直軸可作旋内和旋外運動,這一運動軸為肱桡關節和桡尺近側關節所共有。

肘關節動脈網

肘關節動脈網 由肱動脈、桡動脈和尺動脈的9條分支在肘關節前後吻合而成。此網在關節的背側發育較好,其主要吻合有4處:①桡側副動脈與桡側返動脈的吻合。②中副動脈與骨間返動脈的吻合。③尺側上副動脈、尺側下副動脈後支與尺側返動脈後支的吻合。④尺側下副動脈前支與尺側返動脈前支的吻合。

肘關節動脈網構成了肘關節周圍豐富的側支循環,在肱深動脈發出點以下結紮肱動脈時,通過肘關節動脈網形成的側支循環,其遠端的血液供應仍可得到代償。

相關疾病與治療

1、肘關節是人體中最易發生脫位的部位之一,年發生率約為0.006%~0.008%,其中49%可合并有骨折。肘關節脫位合并桡骨小頭骨折、冠狀突骨折這一損傷類型因肘關節解剖結構特殊、治療困難,即使由富有經驗的骨科臨床醫師進行及時有效的治療,患者的預後仍不理想,故Hotchkis将這種特定的骨折損傷類型命名為“恐怖三聯征”(terribletriadinjury,TTI)

2、肘關節僵硬是各種原因造成肘關節活動功能喪失的總稱,這些患者會有明顯生活障礙。現對此沒有一種标準治療方法,但多數骨科醫生建議采用開放肘關節松解術治療,這項手術通過松解攣縮的關節囊、切除異位骨化以及增生的冠狀突和鷹嘴尖骨贅,來恢複肘關節活動度。

康複方法術後常規伸直位支具固定3d,術後第2天拔除引流,從術後第4天開始被動活動,2周之内每天隻進行被動的屈伸活動,每日次數不要太多,一般10~15次左右,分2~3組完成,每次盡可能達到患者所能獲得的最大屈伸活動弧,但禁忌加重患者的疼痛和恐懼。夜間先被動活動至最大伸直位,然後以伸直位支具固定;白天懸吊上肢于屈肘90°位。2周後開始主動活動功能鍛煉,但夜間仍采用伸直位支具直至術後4周。4周後進行不對抗阻力或重力的日常生活訓練。

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