簡介
糖尿病是一種常見的内分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關系，其實不然，如今由糖尿病引起的直接急性并發症臨床上并不多見，如酮症酸中毒、高滲性昏迷等；糖尿病的最大危害在于能引起諸多慢性并發症，眼部病變是糖尿病最為常見的慢性并發症之一。
病因
糖尿病眼部病變主要是由于血糖長期控制不好，對血管和視神經造成損害，視力急劇變化，如：青少年雙眼同時患上白内障，發展迅速，瞳孔變小而在眼底檢查時用擴瞳劑效果不佳，放大瞳孔的能力也較正常人差；反複眼睑疥腫、眼睑炎、睑緣炎；或見眼外肌麻痹，突然上睑下垂、視物模糊、複視、頭痛、頭暈等症狀都是糖尿病眼病的預警信号。
分類
視網膜病變
視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據統計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變，15年以上者達80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的後果，由于糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。
美國國家糖尿病委員會報告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。如今，糖尿病視網膜病變已成為僅次于老年性視網膜變性之後的四大緻盲因素之一，但是，糖尿病視網膜病變早期治療效果還是比較理想的，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期治療的費用。因此糖尿病病友對眼病的預防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發生。
白内障
糖尿病引起的白内障占到白内障患者總數的60%之多，其手術幾率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手術治療。動物實驗已經證實，高血糖在體内和體外試驗中均可導緻白内障。必須引起我們的高度重視。糖尿病性白内障包括真性糖尿病性白内障和糖尿病的老年性白内障。青少年糖尿病患者并發的白内障叫作真性糖尿病性白内障。這種病症在臨床上并不多見。其發病的臨床表現通常是患者雙眼發病，而且病情發展迅速。這類病人的白内障可在數日、甚至在48小時之内完全成熟。老年人患糖尿病後，會加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發生糖尿病的老年性白内障。
波動性屈光不正
在糖尿病發病急驟或病情突然加重的情況下，由于血糖的增高，會引起房水滲透壓的減低，使患者突然發生近視；當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼症狀減輕；發病機制為血糖升高、血;。血糖降低時，又可恢複為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。
可見，波動性血糖會造成視力的波動性變化；屈光改變一般都是暫時性的，無需佩戴眼鏡，待血糖得到滿意的控制後，常可恢複到原來的屈光水平。此病的發病特點是發生快，恢複慢。
開角型青光眼
糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，青年人亦可發生，常為雙側性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺症狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發現，因此早期診斷甚為重要。
本病初期無明顯不适，當發展到一定程度後，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經休息後自行消失，故易誤認為是視力疲勞所緻。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現缺損，最後由于長期高眼壓的壓迫，視神經逐漸萎縮。視野随之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。
眼球運動神經麻痹
糖尿病會導緻動脈硬化，緻使供應眼睑神經的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現眼球運動神經麻痹，引起眼外肌運動障礙和複視，如外展神經麻痹或動眼神經麻痹。
比如：有些老人會突然眼皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無力等，長期進行針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正确治療時機。
缺血性視突病變
又稱血管性假性視乳頭炎，多見于老年人，單眼或雙眼先後發病。此病的臨床表現主要是視力和視野發生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損，而後擴展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點相連。
這是由于營養視神經前段的小血管發生循環障礙，睫狀後短動脈回歸支閉塞;或視神經軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過低或過高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。
虹膜睫狀炎
有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可發生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的症狀。
病變預防
1、在确認患有糖尿病後，所有患者都應該前往眼科進行檢查，建議每半年至一年進行一次。
2、合理用藥控制血糖。
如今大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著，但在預防及治療糖尿病并發症這些方面還是存在一定缺陷的。而傳統的中醫方法，雖然在降糖方面效果會慢一些，但在并發症治療方面小有成就。
3、增加運動量。
最低強度運動：散步、做家務，約30分鐘。低強度運動：跳交誼舞、騎車，約20分鐘；中等強度運動：慢跑，做廣播體操，約10分鐘；高強度運動：跳繩，打籃球，約5分鐘。
4、定期進行眼科随訪。
早期可以應用藥物延緩它的發展，若發展到一定階段，就需要激光治療，如果發展到晚期，那就需要做手術。
注意事項
1、很多糖尿病并發症患者，建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以适當吃一些，但切忌不要過量，并且一定要計算在每天的總熱量中。
2、控制體重，每天計算總熱量，不要超标。平衡飲食，蛋白質占總熱量15%左右，脂肪達25%，碳水化合物占65%左右均可。油類食物以植物油為主，常見的有花生油、豆油、菜子油等，這些油類能減少血脂的升高。盡量不用動物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。
3、糖尿病并發症中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因為陰虛肝熱引起，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常見的主食有豆類、玉米面、荞麥面；而蔬菜應以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。
4、糖尿病并發症患者切忌辛辣食品，辣椒、生蔥、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導緻病情加重。此外，科學表明，每天吃一個西紅柿，能有效防止眼底出血。
治療方法
1、良好地控制血糖、血壓和血脂可預防或延緩糖尿病視網膜病變的進展。
2、突發失明或視網膜脫離者需立即轉診眼科；伴有任何程度的黃斑水腫，重度非增殖性糖尿病視網膜病變及增殖性糖尿病視網膜病變的糖尿病患者，應轉診到對糖尿病視網膜病變診治有豐富經驗的眼科醫師。
3、激光光凝術仍是高危增殖性糖尿病視網膜病變患者及某些嚴重非增殖性視網膜病變患者的主要治療。
4、玻璃體腔内注射抗血管内皮生長因子（VEGF）适用于威脅視力的糖尿病性黃斑水腫。
5、皮質激素局部應用也可用于威脅視力的糖尿病視網膜病變和黃斑水腫。
6、對于糖尿病性黃斑水腫，抗VEGF注射治療比單純激光治療更具成本效益；但在增殖性糖尿病視網膜病變治療中，抗VEGF治療結果并不理想。
7、視網膜病變不是使用阿司匹林治療的禁忌證，阿司匹林對視網膜病變沒有療效，但也不會增加視網膜出血的風險。
8、非諾貝特可減緩糖尿病視網膜病變進展、減少激光治療需求。
9、輕中度的非增殖期糖尿病視網膜病變患者在控制代謝異常和幹預危險因素的基礎上，可進行内科輔助治療和随訪。這些輔助治療的循證醫學證據尚不多。目前常用的輔助治療包括：抗氧化、改善微循環類藥物，如羟苯磺酸鈣。活血化瘀類中成藥複方丹參、芪明顆粒和血栓通膠囊等也有糖尿病視網膜病變輔助治療的相關報道。
