癫痫大發作:抽搐為特征的疾病-中文百科頻道

基本簡介

癫痫是一組由已知或未知病因引起的，腦部神經元反複過度同步放電，導緻臨床上出現反複、短暫、刻闆的神經系統功能失常為特征的臨床綜合征。在民間，人們習慣把癫痫稱作為“羊癫瘋”，叫法雖然不同，但是有一個明顯的特點，就是根據對患者發作症狀的直觀認識來起名字。

疾病特征

癫痫大發作也稱全身性強直—陣攣發作，以意識喪失和全身抽搐為特征。發作可分四期。常見癫痫大發作症狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴重會造成大小便失禁，持續發作等。

先兆期

癫痫先兆期症狀一精神異常：煩躁，或欣快、精神恍惚、多動不安，甚至打人、咬人、毀物，完全不聽勸說。大一點的兒童能夠說心中煩熱，總想吵架。有的患兒發作前有驚恐感，投向親人懷抱或抓住實物；有的感到有一股氣猛地上沖，頭發昏脹，随即癫痫發作。

癫痫先兆期症狀二胃腸功能紊亂：惡心嘔吐，腹痛腸鳴，胃脘脹滿，口渴欲飲，小便短赤，大便秘結。能夠訴說的孩子言其腹中在翻騰，好象有一股氣向上沖。有的可見唇如塗丹，口舌生瘡，舌苔黃厚。

癫痫先兆期症狀三睡眠不安：睡覺少，入睡難，睡後輾轉不安，或突然驚叫、坐起，或四肢小抖動。

癫痫先兆期症狀四感覺、運動功能異常：常能訴說肢體發麻、疼痛，有蟻行感，面部或四肢肌肉有時發生閏動，頭或身體轉向一側，或向一側轉圈，或局限于一側肢體或口角抽動。或聽覺異常，如兩耳蜂鳴聲或伴有眩暈。或視覺異常，眼前發黑等。或嗅覺異常，聞及異常氣味等。

強直期

骨骼肌呈現持續性收縮。上睑擡起，眼球上竄，喉部痙攣，發出叫聲。口部先強張而後緊閉，可能咬破舌尖。頸部和軀幹先屈曲而後反張。上肢自上擡、後旋轉為内收、前旋。下肢自屈曲轉為強烈伸直。強直期持續10~20秒後，在肢端出現細微的震顫。

陣攣期

再次痙攣都伴有短促的肌張力松弛，陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長。本期持續約0．5-1分鐘；最後一次強烈痙攣後，抽搐突然終止。在以上兩期中，同時出現心率增快，血壓升高，汗液、唾液增多，瞳孔擴大，呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉為紫绀。

驚厥後期

陣攣期以後，尚有短暫的強直痙攣，造成牙關緊閉和大小便失禁。呼吸先恢複，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢複正常。肌張力松弛。意識逐漸恢複。自發作開始至意識恢複曆時5~10分鐘。醒後感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。不少病人在意識障礙減輕後進入昏睡。個别病人在完全清醒前有情感變化，如暴怒驚恐等，清醒後對發病情況不能回應。

癫痫診斷方法

癫痫診斷檢查主要是腦電圖檢查，醫生診斷癫痫時需要根據癫痫患者親友描述的發作症狀以及腦電圖和其他一些檢查結果來判斷患者癫痫類型以及嚴重程度，找出病因及病變部位。癫痫診斷檢查主要有：

腦電圖檢查

神經系統機能檢查方法之一。由于人的大腦神經細胞的活動能産生持續的節律性電位變動（腦電波），通過在頭皮安放電極，經導線連接到腦電圖機進行放大，可以把腦細胞活動産生的電位差所形成的波形描記下來，而成為腦電圖。

量子醫學觀點

量子醫學認為，世界萬物都是由原子組成，各種生命形态的完成都離不開能量傳遞和電子的交換，當人體的某個部位出現異常時，其發出的波形和正常組織也有所區别。

腦電圖機正是利用放大的原理，搜集這些細胞發出的波形，然後進行分析，得出檢測結論的。

實驗室檢查

血生化檢查：根據年齡、病情，鑒别診斷需要選擇不同項目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質、血氣分析、血乳酸、血氨、肝功能等。腦脊液檢查：主要為排除顱内感染、顱内出血等疾病。除常規、生化、細菌培養塗片外，還應作支原體、弓形體、巨細胞病毒、單純疱疹病毒、囊蟲病等病因檢查及注意異常白細胞的細胞學檢查。

影像學檢查

CT和MRI檢查：CT成為癫痫因診斷的重要手段。根據大宗病例資料報告，非選擇性癫痫病人CT檢查腦部病變的陽性率一般在50%以上。MRI對癫痫病因診斷比CT更有價值。一是比CT圖像清晰，分辨能力高，掃描範圍廣;二是MRI所提供的腦的能量狀态和血流情況是CT所不能提供的;三是掃描不用X線等有害物質，可反複用于各種年齡的病人。

癫痫患者的體格檢查

癫痫病人的體格檢查和其它疾病一樣，檢查項目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門、脊柱四肢等，但重點應放在神經系統方面。要注意病人的精神狀态和智能，還要意病人的言語是否正常，特别要注意其頭部是否則在太小(小頭畸形)或過大(巨頭腦畸形)。另外，在檢查時，尤其要注意有無顱腦外傷或其它外傷痕迹。在癫痫診斷中需要用到哪些檢查方法需要醫生根據患者的具體情況來定。

癫痫治療方法

大多數癫痫病患者都有過多次病情反複發作的經曆。最新醫學認證，通過科學的系統的醫學技術治療後，97%的癫痫病患者是完全可以治愈的。如果患者所選的治療方法不正确，那治療的時間越長，就越會出現癫痫頻繁發作的狀況，因此患者需特别注意治療方法的選擇。

藥物治療

抗癫痫藥物僅僅控制病情，停藥反彈病情加重。據統計，大多數病人都嘗試過抗癫痫藥物治療，并且稍見病情有所好轉便相信藥物治療有效，等吃到一定程度病情見輕，便停藥，停藥之後，神經元放電立馬反彈，病情會逐漸加重，再吃藥，效果便不明顯，于是加大藥量，一段時間後，大腦損傷明顯，嚴重至即使不發病時，精神也不再正常。諸如目前很多家醫院都采用的抗癫痫藥物治療，這個隻能從表面控制和抑制病情，遇到情緒上有任何波動都有可能導緻病情複發。

手術治療

開顱手術治療大風險放電位置轉移不能除根。當藥物對病情沒有明顯作用時，一些癫痫患者便會采用手術治療，對腦皮質病竈進行切除，通過開顱手術直接切除癫痫病竈或阻斷傳導通路。但是這種開顱手術有非常大的風險，首先麻醉的危險性，麻醉藥物過敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心髒衰竭、肺水腫、急性腦中風等。手術的危險性，術中術後出血：可能會并發硬膜外、硬膜下及腦出血。腦組織由于術中長時間牽引或局部血流受到影響，有時術中或術後會有腦腫現象，這種情況在以腫瘤為緻癫痫原因的病患尤為明顯。有些癫痫手術若造成某些重要供應血管痙攣或收縮，會導緻術後病患有偏癱現象。最重要的一點是如果沒有專業的儀器，不能精确的檢查出來病竈準确所在地，即使動了開顱手術，也不能完全徹底的切除放電神經組織，術後顱腦損傷導緻病情加重，因癫痫病是一種不可逆轉的疾病，會随着時間的增加而病情加重，産生新的神經性功能障礙。

中醫治療

中醫認為所有疾病都是人體機能失調的結果。即是同一種機能失調，表現在不同的部位，也可出現不同的疾病，如都是脾腎陽虛，在不同人的身上就可導緻不同的疾病。如可導緻再生障礙性貧血（再障）、也可導緻抽動——穢語綜合征（抽動症）、也可導緻失眠（尤其是頑固性失眠多與脾腎陽虛有關）、也可導緻免疫力低下。在西醫看來上述幾種疾病屬于絕然不同的、互不關聯的病種。再障屬血液科、抽動症屬神經科、免疫力差屬免疫科，因而西醫治療這幾種病的藥物也絕然不同。而中醫所選用的方藥，是溫補脾腎的藥，這就是中醫常說的“異病同治”。中醫治療癫痫重視辨證求因、審因論治。古人常說的“無痰不作痫”，痰隻是一種标象，還要追究産生痰的具體因素，是脾腎陽虛生的痰，還是腎虛肝郁生的痰，還是陽明腑實生的痰，還是食積郁熱（食火）生的痰。不管是繼發性還是原發性，以中藥調理治其根本，調理失調的髒腑功能，使人體陰陽、髒腑趨于平衡狀态。

疾病護理

保護舌頭應搶在患者出現先兆症狀前，将一塊包有紗布的壓舌闆（或一長約20cm、寬1．5～2cm，0．3～0．5cm邊緣圓純的木闆或竹闆）放在患者的上、下磨牙之間，以防陣攣期将舌頭咬破。若先兆期不能放上，強直期當患者張口時也應放入，到陣攣期

不宜放入。壓舌闆壓着舌頭還可防止舌後墜堵塞呼吸道。

如果發現患者有先兆症狀時，應迅速讓患者平卧床上，或就近躺在平整的地方。即使來不及做上述安排，發現患者要倒時，應立即扶着患者，順勢讓其倒下，防止突然摔倒造成的損傷。

患者強直期頭多過度後仰，下颌過張，可造成頸椎壓縮性骨折，或下颌脫臼。這時應一手托着患者枕部稍用力，以阻止其頸部過伸，一手托下颌，以對抗其下颌過張。

癫痫大發作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發作開始，應将患者頭側向一方，以便分泌物自然流出。此外，應将患者衣領及扣子解開，保持呼吸道通暢。

陣攣期患者四肢肌肉收縮，易造成關節脫臼和四肢擦傷。這時可适當用力按壓四肢大關節處（如肩、肘、髋、膝），限制其抽動幅度。但是不要用力過猛，強行按壓，否則會造成骨折或肌肉損傷。

癫痫大發作要将患者褲帶解開，取掉假牙。

癫痫大發作抽搐停止後，患者要過一段時間才能恢複正常，這段時間為幾分鐘、幾十分鐘或幾個小時不等，有些患者處于昏睡狀态，隻須讓其舒适、安靜入睡即行。還有一些患者則處于朦胧狀态，會出現一些無意識、無目的的沖動、破壞、攻擊行為，甚至自傷、自殺、傷人、毀物等。此時應立即給患者肌注或靜脈注射魯米那或安定等鎮靜劑，還要對患者行為嚴格限制，以保證安全。