琥珀膽堿

琥珀膽堿

醫藥名稱
琥珀膽堿,俗稱琥膽,司可林,succinylcholine chloride,scoline,midarine,為去極化型肌松藥。作用快,持續時間短,其肌松效能為筒箭毒堿的1.8倍,常用其氯化物,為白色或幾乎白色的結晶性粉末;無臭,味成,在水中極易溶解,水溶液是酸性(ph為3.5~5.0),在乙醇或氯仿中微溶,在乙醇中不溶。
  • 中文名:琥珀膽堿
  • 外文名:
  • 别名:琥膽

藥理特性

口服不易吸收,靜注後一分鐘内出現肌松作用,并迅速被血漿中的假膽堿酯酶水解,隻有10%左右到達受體部位。水解過程分兩步進行,首先分解成琥珀單膽堿,肌松作用大為減弱,然後又緩慢分解成為琥珀酸和膽堿,肌松作用消失。有10%以原形經腎随尿排出。血漿半衰期2-4分鐘。本品不宜透過胎盤屏障。

藥理作用

靜脈注射10~30mg琥珀膽堿後,患者先出現短時間肌束顫動。一分鐘内即轉為松弛,通常從頸部肌肉開始,逐漸波及肩胛、腹部和四肢。約在2分鐘時肌松作用最明顯,在5分鐘内作用消失。為了達到較長時間的肌松作用,可采用持續靜脈滴注法。肌松作用出現時,四肢和頸部肌肉所受影響最大,而、舌、咽、喉部肌肉次之,呼吸肌無力現象不明顯,肺通氣量僅降低25%.

琥珀膽堿靜注後首先引起短暫的肌束震顫,一分鐘内即出現肌松作用,通常從頸部肌肉開始,逐漸波及肩胛,腹部和四肢。2分鐘時作用達高峰,通常于5分鐘内作用消失。如需長時間的肌松作用可以采用持續靜脈滴注達到。本藥去神經節阻斷作用,常用劑量不引起組胺釋放,但大劑量仍可能使組胺明顯釋放,而出現支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可緻心率減慢及心律失常。

臨床常用于全麻下氣管内插管,也用于内窺鏡的檢查,破傷風或電休克驚厥等。

琥珀膽堿是一種化學品,在臨床上多用于局部麻醉,可引起心動過緩、心律失常、心搏驟停等,超量注射可緻過敏性休克死亡,是國家一類管制藥品。為非法牟利,有不法分子竟使用含有琥珀膽堿成分的弩針射殺狗銷售。而人食用了含琥珀膽堿的狗肉,用量較大即可能發生中毒。

用法用量

靜注:用1-5%溶液,一次量20-50mg,小兒1-2mg/kg。用0.1%溶液靜滴(一般用5%葡萄糖液稀釋)用藥速度控制在20-40ug/kg/分鐘。一次手術過程,總量不宜超過0.3-0.5g。

不良反應

1、可緻眼内壓突然升高,大劑量可緻呼吸麻痹。術後早期活動可有肌肉疼痛,術後卧床休息者肌痛輕而少。

2、大劑量時可引起呼吸麻痹,故使用以前須先備好人工呼吸設備及其他搶救器材。

3、忌與硫噴妥鈉配伍。

4、呼吸麻痹時不能應用新斯的明對抗。

5、腦出血、青光眼、視網膜剝離、白内障摘除術及高鉀血症患者禁用,孕婦及使用抗膽堿酯酶藥患者慎用。

禁忌

本藥品腦出血、青光眼、視網膜剝離、白内障摘除術、低血漿膽堿酯酶、嚴重創傷大面積燒傷、上運動神經元損傷的病人及高鉀血症患者禁用。

相互作用

(1)非去極化型與極化型肌松藥的肌松作用相互拮抗。n(2)吸入全麻藥除氧化亞氮外,都能增強非去極化型藥物的效能。局麻藥普魯卡因或利多卡因等靜永滴注時,使琥珀膽堿的時效延長。在上述情況下,肌松藥的用量應酌減。n(3)新黴素、鍊黴素、雙氫黴素、卡那黴素、多粘菌素B等,都有肌松作用。前三者能促使筒箭毒堿等非去極化型藥的作用時效延長。後二者使琥珀膽堿等去極化型藥物作時效延長。

制劑

粉針:100mg

注射劑:50mg/2ml

救治措施

1、去極化型肌松藥如琥珀膽堿禁止使用抗膽堿酯酶藥,而非去極化型肌松藥如筒箭毒堿、三碘季铵酚、潘庫溴铵、美維松、萬可松等可用抗膽堿酯酶藥對抗,如甲基硫酸新斯的明1mg的皮下注射。兩者千萬不能混淆。

2、在呼吸肌麻痹時給予足夠的氧是當務之急,在氣管插管下持續給氧,使氧飽合度務必保持在80%以上,直至呼吸肌功能恢複為止。

3、輸液以促進藥物排洩。

相關詞條

相關搜索

其它詞條