簡介
英文名稱:Taenia saginataGoeze
俗名牛帶蟲，扁形動物門，縧蟲綱。
國内分布于青海、西藏、廣西、貴州;國外分布在世界各地區。
個體大，體長1000-1200毫米，最大寬度7毫米，共有1000-2000個節片。生殖孔位于節片的邊緣中部。頭節近方型，具4個吸盤。睾丸數約300個。卵巢由左右兩瓣組成。子宮具15-30個兩側分支。卵與六鈎蚴均呈球形。體呈淡黃色。
為世界性分布，其成蟲主要寄生在人的小腸，幼蟲寄生于黃牛、水牛、羊、鹿等動物的肌肉内。當牛食草時吞食蟲卵後，卵在其十二指腸内孵化為六鈞蚴蟲，該幼蟲穿過腸壁随血流或淋巴管，帶至肌肉，兩個月後發育為牛囊尾蚴。人吃未煮熟含有的牛肉而被感染。在人體内三個月左右即可變為成蟲。
如何防治
防治牛帶縧蟲病應采取以下措施：（1）注意個人衛生，改良飲食和衛生習慣，肉類必須煮熟煮透，切生菜和
熟菜的刀、砧闆要分開，用後應洗刷幹淨，防止污染。 2）加強肉類的檢驗及加工工作。如果食用的肉中沒有活的囊尾蚴，人類便不可能感染牛帶縧蟲。因此，應加強肉類檢驗及加工工作。 3）加強屠宰場的工作，嚴禁出售有牛帶縧蟲幼蟲的牛 肉。 （4）加強對牛的飼養管理，為防止牛感染，應将廁所與牛舍分開，以防牛吃人的大便。（5）及時治療病人。常用的中藥有槟榔、南瓜子、龍芽草，西藥有氨硝柳胺（滅縧靈）、毗喹酮等。具體用法如下： 1）槟榔、南瓜子：晨間空腹服60～80克南瓜子（先碾 碎），2小時後再服60～80克；槟榔煎劑200毫升（槟榔要先 浸泡後煎）；半小時後服硫酸鎂，全藥服完後約3～4小時排 出蟲體，本藥治愈率達90%以上，且副作用小。（以上為成人 用量，小兒酌減） 2）龍芽草：葉芽全粉0．7～0．8克/千克體重
或葉芽浸膏 40毫克/千克體重，空腹一次頓服，1．5小時後再服硫酸鎂， 48小時内可排出蟲體。（3）氯硝柳胺：成人藥量為2～3克，分2次服用，間隔l小時，小兒藥量酌減。 4）吡喹酮：10毫克/千克體重，總量不超過0．5克，清晨空腹1次頓服， l～2小時後服瀉藥，服藥當天或次日排出零碎蟲體與節片，服藥後可出現頭暈、惡心、腹痛、等麻疹等，個别可出現心電圖改變，所以服藥時應遵醫囑或住院治療。
症狀體征
潛伏期為從吞食牛囊尾蚴至糞便中出現蟲體節片或蟲卵，約需3個月。症狀輕重程度與體内寄生蟲數有關。輕者可毫無症狀，重者症狀明顯甚至可因并發症而死亡。
糞便中發現白色節片為最常見的症狀并常成為患者就診時主訴。妊娠節片多于大便時伴同糞便排出體外，而且常自動地單個或兩三個節片相連從肛門爬出，在肛門周圍作短時間蠕動，并滑落到會陰或大腿部，患者感到肛門瘙癢不适。幾乎100%患者有此症狀。
胃腸道症狀中以腹痛最為常見，見于約半數病例。腹痛可在上腹部、臍周或無固定位置，可為鈍痛、隐痛、刺痛、咬痛或燒灼感，少數患者可有腸絞痛。此外還可有惡心（15.7%～46%）、嘔吐（11%）、腹瀉（10%～50%）等。食欲減退或亢進都較常見。頭昏、神經過敏、失眠、癫痫樣發作與暈厥等神經症狀以及過敏性瘙癢症、荨麻疹、結節性癢症也在少數病人中出現
病理生理
牛帶縧蟲寄生在小腸内，可自空腸下至回腸，吸附在小腸黏膜上，很少産生病理變化。但當寄生蟲數較多時，縧蟲頭節吸盤可壓迫并損傷腸黏膜，局部有輕度亞急性炎症反應。當脫落的節片沿着腸壁活動，遇回盲瓣阻擋時，活動增強，引起痙攣而産生腹痛等症狀。也可因蟲體結團造成部分性腸梗阻。
動物實驗證明，牛帶縧蟲的浸出液可使宿主腸道活動和分泌功能失調，胃液分泌減少，酸度降低。動物可出現腹瀉、膿血便、痙攣及呼吸循環障礙。大量注射浸出液可使動物死亡。因此，蟲體代謝産物可能對宿主有一定毒性作用。牛帶縧蟲無消化器官，但其體節皮層表面有許多微絨毛，具有吸收宿主營養成分的功能。當蟲體大量吸取宿主腸道内營養成分，可造成患者饑餓感、貧血及維生素缺乏。由于蟲體代謝物作用，患者可有嗜酸性粒細胞增高、荨麻疹、瘙癢和哮喘等變态反應表現。
牛帶縧蟲感染後，患者血清可出現特異性抗體。動物實驗表明，牛帶縧蟲抗原免疫的小牛可産生對攻擊感染的免疫力；抗原免疫母牛産生的初乳也可使哺乳小牛對牛帶縧蟲具有高度抵抗力。
寄生部位
牛帶縧蟲的成蟲主要寄生于人小腸，蟲卵在牛腸内孵化并可随血循環遍布全身，生長成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3個月後即會在小腸内發育為成蟲。人體内寄生牛帶縧蟲後，不僅會出現腹瀉、腹痛症狀，還會出現貧血、腸梗塞等并發症。
檢查項目
血象
血象變化甚少，一般無貧血，嗜酸性粒細胞可輕度增多，且多出現于病程早期。
蟲卵檢查
大多數患者糞便中可找到蟲卵，但由于牛帶縧蟲無子宮孔，蟲卵不能直接排入腸道，僅在妊娠節片伸縮蠕動或破裂而将蟲卵播散到糞便中，故并非每一例患者均可查獲蟲卵，蟲卵檢查可采用直接塗片或厚塗片法，沉澱法和漂浮濃集法等，其中Hein厚塗片法3次檢出率可達97%，用棉花拭子法作肛門塗片檢查，可檢獲蟲卵，方法簡便，陽性率與沉澱法大緻相等，可用于普查，糞便或拭子塗片檢查發現的縧蟲卵，不能鑒别其蟲種，因為牛帶縧蟲與豬帶縧蟲卵極相似，兩者難以區别。
妊娠節片檢查
牛帶縧蟲妊娠節片常從鍊體脫落，随嘔吐物或糞便排出體外，故詳細詢問是否有嘔吐或糞便中帶節片常是簡單而準确的診斷方法，觀察妊娠節片子宮分支數目與形狀可用于鑒定腸縧蟲種類，将混在糞便中的節片挑出并用清水洗淨，夾于兩載玻片之間，對着光線肉眼即可分辨子宮分支數目與形狀，牛帶縧蟲妊娠節片子宮分支數為15～30個，呈對分支狀，豬帶縧蟲妊娠節片子宮分支為7～13個，呈樹枝狀。
頭節檢查
驅蟲治療後24h，留取全部糞便檢查頭節可幫助考核療效和鑒别蟲種，可将糞便置一大容器中用清水反複漂洗直至糞液澄清，将沉渣轉到玻璃容器中襯以黑色背景，仔細查找頭節，如遇蟲體糾結應小心解開并順鍊體向細端尋找，牛帶縧蟲的頭節呈近四方形，較大而無頂突與小鈎，豬帶縧蟲頭節呈圓形，較小且具頂突，其上有兩排小鈎，頭節被驅出表明治療徹底，如有多蟲感染可能時應注意鍊體條數與頭節數是否一緻。
免疫學檢查
用蟲體勻漿或蟲體蛋白質作抗原進行皮内試驗，環狀沉澱試驗，補體結合試驗或乳膠凝集試驗可檢測體内抗體，陽性符合率為73.7%～99.2%，用酶聯免疫吸附試驗也可檢測宿主糞便中特異性抗原，靈敏性可達100%，且具有高度特異性，與蛔蟲，微小膜殼縧蟲，鈎蟲和鞭蟲無交叉反應。
分子生物學檢查
DNA-DNA斑點印漬法可用于檢測牛帶縧蟲卵，有用聚合酶鍊反應(PCR)擴增糞便中蟲卵或蟲體脫落的外被體表物質的微量種特異性DNA序列，以檢測人體内牛帶縧蟲或豬帶縧蟲成蟲，特異性與靈敏性均很高。
感染案例
武漢“80後”小夥吃西餐時喜歡三分熟的牛排，日前因腹瀉、腹痛來醫院就診，被查出體内有牛帶縧蟲。專家提醒，吃牛排還是吃八九分熟為好。檢驗科人員檢測其糞便塗片時發現了白色縧蟲卵，确診他患上牛帶縧蟲病。消化内科醫生給他服用了特效藥後，排出一條1米多長的牛帶縧蟲。
牛肉購買專家建議
最好不購買未經檢驗的牛肉，切完牛肉後用開水洗燙砧闆和刀具，不吃生的或未煮熟的牛肉，牛肉最好冷凍後再食用。
注意事項
牛肉是最不應該生吃或嫩吃的，牛身上有許多人畜共生的寄生蟲和病菌，而牛帶縧蟲以人為其惟一終宿主。不少人應酬時為了顯示自己“洋派”，牛排要五六成熟，或幹脆點價格昂貴能生吃的牛肉，萬一感染了牛帶縧蟲真是得不償失。
特别是從菜場、超市買回的牛肉，自己做牛排時一定不要貪圖嘗鮮，完全做熟了再吃。高鍵吃牛排的經驗是，至少要九成熟，單純就口感來說，此時牛肉的醇香完全散發出來，又不會老得咬不動。
專家提醒，到西藏等牧區旅遊的人最好不要吃小販制售的風幹牛肉幹，以防感染。感染了牛帶縧蟲的患者一般無明顯症狀，但是這麼長的蟲子在肚子裡，有時也會有腹部不适，消化不良，腹瀉或體重減輕等類似蛔蟲感染的症狀。幾乎所有患者都會因發現大便或内褲中有白色扁片蟲而就診。
牛帶縧蟲病
牛帶縧蟲病是由牛帶縧蟲（又稱牛肉縧蟲，或無鈎縧蟲）寄生人體小腸引起的一種腸縧蟲病。臨床症狀輕重不一，寄生的蟲數少，多無自覺症狀；寄生的蟲數多可出現程度不等的消化道症狀。少數患者有貧血、營養不良，甚至并發闌尾炎和腸梗阻。
一、牛帶縧蟲生活史
成蟲寄生在人的小腸上段，人是牛帶縧蟲的終宿主。孕節常逐節自鍊體脫落，随宿主糞便排出。通常每天排6~12節，最多可排40節。脫落的孕節有明顯的活動力，可自動從肛門逸出。當孕節蠕動時蟲卵可從子宮前端排出或由于孕節破裂蟲卵散出。中間宿主牛吞食蟲卵或孕節後，蟲卵内的六鈎蚴在其小腸内孵出，鑽入腸壁，随血流播散到牛身體各處，尤其是運動較多的股、肩、心、舌和頸部等肌肉内，經60~70天發育為牛囊尾蚴。除牛之外，美洲駝、駱駝、狍、羊、長頸鹿、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。
人食入含囊尾蚴的生的或未煮熟的牛肉，囊尾蚴在小腸消化液的作用下，翻出頭節并吸附于腸壁，經2~3個月發育為成蟲。成蟲壽命可達20~30年，甚至更長。
二、流行慨況
（一）分布
牛帶縧蟲呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉習慣的地區和民族中流行廣泛，一般地區僅有散在感染。我國20多個省有散在病例，但在一些少數民族農牧區感染率高的可達70%以上，患者多為青壯年人，一般男性稍多于女性。
（二）傳染源
牛帶縧蟲病的病原體是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛帶縧蟲病主要傳染源。
（三）傳播途徑
主要與當地人群的生活方式和飲食習慣有關。
1．人糞污染牧場、水源 在流行區農牧民常在牧場及野外排便，緻使人糞污染牧場、水源和地面。牛帶縧蟲卵在外界可存活8周或更久，因此放牧時，牛很容易吃到蟲卵或孕節而感染。
2．人畜共居 廣西和貴州的侗族，人住樓上，牛圈在樓下，人糞直接從樓上排入牛圈内，使牛受染。當地牛的囊尾蚴感染率高達40%。
3．生食或半生食牛肉 流行區少數民族有吃生的或半生不熟的牛肉的習慣。如苗族、侗族喜吃“紅肉”、“腌肉”，傣族喜吃“剁生”等，都是将生牛肉切碎加佐料後食用。藏族喜食稍風幹後的生牛肉或在篝火上烤食未烤熟的大塊牛肉。這些飲食習慣均易造成人群的感染。在無吃生牛肉習慣的地區，可因牛肉未煮熟或使用切過生牛肉的刀、砧闆切生食菜時污染了牛囊尾蚴而引起感染。
調查發現37%的牛帶縧蟲病患者指甲縫中帶有縧蟲卵，誤食蟲卵的機會當不少；雖有在人體發現牛囊尾蚴的報道,但認為牛囊尾蚴不寄生人體，至今全世界較可靠的人體感染記錄僅有幾例，顯示人對牛帶縧蟲六鈎蚴具有自然免疫力。
三、臨床表現
寄生人體的牛帶縧蟲成蟲多為一條，亦可多達8條，最多的一例達31條。患者一般無明顯症狀，或時有腹部不适、饑痛、消化不良、腹瀉或體重減輕等症狀。由于牛帶縧蟲孕節活動力較強，孕節可自動從肛門逸出，多數患者能發現自己排出的節片，或有肛門瘙癢的症狀。脫落的孕節在腸内移動受到回盲瓣阻擋時，因加強活動可引起回盲部劇痛。偶然可引起闌尾炎、腸腔阻塞等并發症，此外有孕節在子宮腔、耳咽管等部位異位寄生的報告。
四、診斷
詢問排節片史很重要，因為牛帶縧蟲孕節活動力強，常自動逸出肛門，因此病人常自帶孕節前來就診。觀察孕節的方法與豬帶縧蟲相同，根據子宮分支數目可區别兩者。若節片已幹硬，可用生理鹽水浸軟後再觀察。也可作糞便檢查查找蟲卵，但用肛門拭子法查到蟲卵的機會更多。
台灣流行的亞洲帶縧蟲，其成蟲很像牛帶縧蟲，而幼蟲卻類似豬帶縧蟲的囊尾蚴，應注意鑒别。
五、治療
驅蟲治療同豬帶縧蟲。
六、預防
1.控制傳染源 在流行區應進行普查普治，治療病人和帶蟲者。
2.加強糞便管理 ，注意牧場清潔，勿使人糞污染牧場水源，避免牛受感染。
3.加強衛生宣教，注意飲食衛生，改變不良的吃肉習慣和生活方式。
4．加強肉類檢查，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。
病例
新華網武漢4月21日專電(記者黎昌政)武漢“80後”小夥吃西餐時喜歡三分熟的牛排，日前因腹瀉、腹痛來醫院就診，被查出體内有牛帶縧蟲。專家提醒，吃牛排還是吃八九分熟為好。小李經常和朋友們一起去吃西餐，幾乎每次都吃三分熟的牛排，近兩周來出現腹瀉、腹痛症狀，吃治胃疼的藥無濟于事。檢驗科人員檢測其糞便塗片時發現了白色縧蟲卵，确診他患上牛帶縧蟲病。
消化内科醫生給他服用了特效藥後，排出一條1米多長的牛帶縧蟲。檢驗科主任盧忠心介紹，牛帶縧蟲的成蟲主要寄生于人小腸，蟲卵在牛腸内孵化并可随血循環遍布全身，生長成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3個月後即會在小腸内發育為成蟲。
人體内寄生牛帶縧蟲後，不僅會出現腹寫、腹痛症狀，還會出現貧血、腸梗塞等并發症。盧忠心提醒，市民最好不購買未經檢驗的牛肉，切完牛肉後用開水洗燙砧闆和刀具，不吃生的或未煮熟的牛肉，牛肉最好冷凍後再食用。
