性狀
本品為膠囊劑,内容物為類白色或微黃色粉末,無臭,味苦。
主要成分
通用名:氧氟沙星
化學名:(±)-9-氟-2,3-二氫-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de]-[1,4]苯并惡嗪-6-羧酸
拼音名:YANGFUSHAXING
英文名:OFLOXACIN
CASNo.:82419-36-1
分子式:C18H20FN3O4
分子量:361.38
藥理毒理
本品具廣譜抗菌作用,尤其對需氧革蘭陰性杆菌抗菌活性高,對下列細菌在體外具良好抗菌作用:腸杆菌科的大部分細菌,包括枸椽酸杆菌屬、陰溝、産氣腸杆菌等腸杆菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形杆菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。常
對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青黴素耐藥的淋病奈瑟菌、産酶流感嗜血杆菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具抗菌作用。本品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性,對肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌具良好抗微生物作用,對結核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。氧氟沙星為殺菌劑,通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位,抑制DNA的合成和複制而導緻細菌死亡。
藥代動力學
口服後吸收完全,相對生物利用度達95%~100%。血藥達峰時間(Tmax)約為1小時。食物對本品的吸收影響很少。多次給藥後穩态血藥濃度(Css)約給藥後第3天達到。血消除半衰期(t1/2b)約為4.7~7.0小時,蛋白結合率為20%~25%。本品吸收後廣泛分布至各組織、體液,組織中的濃度常超過血藥濃度而達有效水平。
本品尚可通過胎盤屏障。本品主要以原形自腎排洩,少量(3%)在肝内代謝。口服24小時内尿中排出給藥量的75%~90%,尿中代謝物很少。本品以原形自糞便中排出少量,給藥後24小時和48小時内累積排出量分别為給藥量的1.6%和3.9%。本品也可通過乳汁分泌。
适應症
适用于敏感菌引起的:泌尿生殖系統感染,包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括産酶株所緻者)。呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性杆菌所緻支氣管感染急性發作及肺部感染。胃腸道感染,由志賀菌屬、沙門菌屬、産腸毒素大腸杆菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所緻。傷寒。骨和關節感染。皮膚軟組織感染。敗血症等全身感染。
用法用量
口服。成人常用量:支氣管感染、肺部感染:一次0.3g,一日2次,療程7~14日。急性單純性下尿路感染:一次0.2g,一日2次,療程5~7日;複雜性尿路感染:一次0.2g,一日2次,療程10~14日。前列腺炎:一次0.3g,一日2次,療程6周;衣原體宮頸炎或尿道炎,一次0.3g,一日2次,療程7~14日。單純性淋病:一次0.4g,單劑量。傷寒:一次0.3g,一日2次,療程10~14日。銅綠假單胞菌感染或較重感染劑量可增至一次0.4g,一日2次。
不良反應
胃腸道反應:腹部不适或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
過敏反應:皮疹、皮膚瘙癢,偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。光敏反應較少見。
偶可發生:癫痫發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。靜脈炎。結晶尿,多見于高劑量應用時。關節疼痛。少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低,多屬輕度,并呈一過性。
注意事項
由于大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見,應在給藥前留取尿培養标本,參考細菌藥敏結果調整用藥。本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生,宜多飲水,保持24小時排尿量在1200ml以上。腎功能減退者,需根據腎功能調整給藥劑量。
應用本品時應避免過度暴露于陽光,如發生光敏反應需停藥。肝功能減退時,如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除,血藥濃度增高,肝、腎功能均減退者尤為明顯,均需權衡利弊後應用,并調整劑量。原有中樞神經系統疾患者,例如癫痫及癫痫病史者均應避免應用,有指征時需仔細權衡利弊後應用。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥:動物實驗未證實喹諾酮類藥物有緻畸作用,但對孕婦用藥進行的研究尚無明确結論。鑒于本藥可引起未成年動物關節病變,故孕婦禁用,哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。
兒童用藥:本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于數種幼齡動物時,可緻關節病變。因此不宜用于18歲以下的小兒及青少年。
老年患者用藥:老年患者常有腎功能減退,因本品部分經腎排出,需減量應用。
藥物相互作用
尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度,導緻結晶尿和腎毒性。喹諾酮類抗菌藥與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結合部位的競争性抑制,導緻茶堿類的肝消除明顯減少,血消除半衰期(t1/2b)延長,血藥濃度升高,出現茶堿中毒症狀,如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等。
本品對茶堿的代謝影響雖較小,但合用時仍應測定茶堿類血藥濃度和調整劑量。本品與環孢素合用,可使環孢素的血藥濃度升高,必須監測環孢素血濃度,并調整劑量。本品與抗凝藥華法林合用時雖對後者的抗凝作用增強較小,但合用時也應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%,合用時可因本品血濃度增高而産生毒性。本品可幹擾咖啡因的代謝,從而導緻咖啡因消除減少,血消除半衰期(t1/2b)延長,并可能産生中樞神經系統毒性。含鋁、鎂的制酸藥可減少本品口服吸收,不宜合用。
用法用量
口服。
1、成人常用量:支氣管感染、肺部感染:一次0.3g,一日2次,療程7-14日。
2、急性單純性下尿路感染:一次0.2g,一日2次,療程5-7日。
3、複雜性尿路感染:一次0.2g,一日2次,療程10-14日。
4、前列腺炎:一次0.3g,一日2次,療程6周;衣原體宮頸炎或尿道炎,一次0.3g,一日2次,療程7-14日。
5、單純性淋病:一次0.4g,單劑量。傷寒:一次0.3g,一日2次,療程10-14日。
6、銅綠假單胞菌感染或較重感染劑量可增至一次0.4g,一日2次。