簡介
金匮要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》中的第5條雲：“胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。
【組成】枳實四枚(12g)、厚樸四兩(12g)、薤白半升(9g)、桂枝一兩(6g)、瓜蒌一枚，搗(12g)
用法及功用
【用法】以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，内諸藥，煮數沸，分三次溫服(現代用法：水煎服)。
【功用】通陽散結，祛痰下氣。
主治
通陽散結，祛痰下氣。n主治胸陽不振痰氣互結之胸痹。胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
方歌：瓜蒌薤白桂枝湯，蒌實厚樸合成方，通陽散結又下氣，祛痰治療胸痹良。
方歌：枳實薤白桂枝湯，厚樸瓜蒌組良方，胸痹寒凝心脈證，通陽散結痰氣擋。
方解
本方證因胸陽不振，痰濁中阻，氣結于胸所緻。胸陽不振，津液不布，聚而成痰，痰為陰邪，易阻氣機，結于胸中，則胸滿而痛，甚或胸痛徹背；痰濁阻滞，肺失宣降，故見咳唾喘息、短氣；胸陽不振則陰寒之氣上逆，故有氣從脅下沖逆，上攻心胸之候。治當通陽散結，祛痰下氣。方中瓜蒌味甘性寒人肺，滌痰散結，開胸通痹；薤白辛溫，通陽散結，化痰散寒，能散胸中凝滞之陰寒、化上焦結聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥，共為君藥。枳實下氣破結，消痞除滿；厚樸燥濕化痰，下氣除滿，二者同用，共助君藥寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效，均為臣藥。佐以桂枝通陽散寒，降逆平沖。諸藥配伍，使胸陽振，痰濁降，陰寒消，氣機暢，則胸痹而氣逆上沖諸證可除。
本方的配伍特點有二：一是寓降逆平沖于行氣之中，以恢複氣機之升降；二是寓散寒化痰于理氣之内，以宣通陰寒痰濁之痹阻。
運用
1．辨證要點：本方是主治胸陽不振，痰濁中阻，氣結于胸所緻胸痹之常用方。臨床應用以胸中痞滿，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點。
2．加減變化：若寒重者，可酌加幹姜、附子以助通陽散寒之力；氣滞重者，可加重厚樸、枳實用量以助理氣行滞之力；痰濁重者，可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。
3．現代運用：本方常用于冠心病心絞痛、肋間神經痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振，痰氣互結者。
枳實薤白桂枝湯
枳實四枚、厚樸四兩、薤白半斤、桂枝一兩、栝蒌實一枚（搗）
右五味，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，内諸藥，煮數沸，分溫三服。
