簡介
近代将房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫治療的目标除了預防血栓栓塞并發症以外，仍為滿意控制心室率、恢複窦性心律并防止其複發。
房顫是臨床上面很常見的一種心律失常，在臨床上面有三大主征。第一個是心率＞脈率，第二個是心髒聽診的時候，心律絕對不齊，心音強弱不等。
基本内容
用于房顫的抗心律失常藥物有兩類：
1轉複房顫，恢複窦性心律和預防複發的藥物，包括IA類（如奎尼丁）、IC類（如普羅帕酮、莫雷西嗪）和III類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長心房不應期或減慢心房内傳導。
2減慢心室率的藥物，包括β受體阻滞劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑（維拉帕米和地爾硫）以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結，以延長房室結不應期，增加隐匿傳導。
過去，曾有些臨床醫師将減慢心室率的藥物誤解為有轉複房顫為窦性心律或預防房顫複發的功能，如洋地黃類（毛花甙丙、地高辛）、非雙氫吡啶類（維拉帕米和地爾硫）和β受體阻滞劑。
一些随機雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其複律的有效率和恢複窦性心律距開始給藥之間無顯着差異。奎尼丁曾在我國廣泛用于持續性房颠的複律和預防房顫的複發，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。
治療對策
1．陣發性房顫：在房顫發作時，即可選用減慢心室率的藥物，也可選用複律的藥物。對發作頻繁者，在其發作的間歇應使用作用于心房的複律藥物，而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫，首選普羅帕酮或莫雷西嗪，如無效，則選索他洛爾，後選胺碘酮。冠心病和心肌梗死後房顫，不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好，可選用索他洛爾；年齡大、心功能差，選用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮。
2．持續性房顫：其治療對策包括：1）複律和長期應用抗心律失常藥物預防複發。2）減慢心室率和抗凝。如選對策1應考慮用作用于心房的複律藥物，選藥原則同陣發性房顫；如選對策2，應選用減慢心室率的藥物。
3．永久性房顫：是不可能恢複窦性心律的一類房顫，治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。
（1）洋地黃類藥物，減慢心室率的同時有正性肌力作用，可用于心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經，間接作用于房室結，延長其不應期，增加隐匿傳導，所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經占優勢或在肺心病、哮喘 、急性左心衰竭、圍手術期等危重急症時，交感神經興奮狀況下，洋地黃類藥物療效有限。
（2）β受體阻滞劑，可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導，減慢心室率，不但對睡眠或靜息狀态，而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急症時，毛花甙丙等藥物無效時，可選用靜脈地爾硫。另外，預激綜合征合并的房顫，禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑，也不用β受體阻滞劑。應選用延長房室旁道不應期的藥物（如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮）。
Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心房和心室有效不應期，對正常心髒組織的傳導幾乎沒有作用。Ibuti1ide 對新近發生的房顫轉複有效。研究表明，Ibuti1ide轉複房顫的療效優于普魯卡因酰胺。
