性激素六項

性激素六項

生殖科常規基礎檢查
性激素六項檢查是生殖科常規基礎檢查。通過測定性激素水平來了解女性内分泌功能和診斷與内分泌失調相關的疾病。目前國内尚無完整統一的婦産科内分泌性激素測定值。由于各種試劑的來源、測定的方法、數據的計算、采用的單位不同,即使同一激素标本,各實驗室所得結果也不完全相同。
    中文名:性激素六項 外文名: 所屬分類: 屬于:性醫學 目的:了解内分泌 方法:實驗室測定

目的

通過測定性激素水平來了解女性内分泌功能和診斷與内分泌失調相關的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。

最佳檢查時間應該在來月經的第3-5天(經期)空腹抽血做性激素六項檢查。之所以選擇在月經第3-5天做性激素六項檢查,是因為這時的激素水平是基礎卵泡期,而月經第二天檢查有所不妥,是由于有許多女性在月經第1-2天隻有少量的陰道出血,這說明黃體期的激素水平沒有明顯下降,誤差很大,而月經第3-5天是穩定的;不會有誤差。nn另外,對于月經周期基本規律的女性也可以選擇在月經第14-16天(排卵期),第22-24天(黃體期)檢查都是正确的;對于月經周期不規律的女性就應該選擇在月經第3-5天檢查最準确。

性激素六項檢查有很多項檢查,可以查清楚很多病症,因此性激素六項作為一種常見的檢查項目,性激素六項檢查是内分泌失調患者常用的檢查方法,通過性激素六項的檢查就可以确定是否患有内分泌方面的疾病,之後可根據檢查結果确定采取什麼方法進行治療。

檢查方法

檢查的項目不同,注意方法也不同。檢查的内容可以全查,也可以單項檢查。

1、檢查雌激素、孕激素、卵泡刺激素,也是靜脈血清分離後檢查,分别需要2毫升。

2、檢查睾酮,是抽取靜脈血清2毫升,常用的方法是放射免疫法,分離血清後即可測定。

3、泌乳素應該空腹檢查,在早上9點鐘左右抽取血清。

4、檢查黃體生成素,雖然同樣是放射免疫法檢查,但由于黃體生成素是脈沖式分泌,标本采集最好在1小時内采集3—4次,然後混合一起進行測定,這樣更加準确。

檢查時間

檢查内分泌最好在月經來潮後的第3-5天,這一段時間屬于卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀态。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則随時可以檢查,這個時間就默認為月經前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。

月經來潮後第3-5天,早9點空腹抽血檢查,效果最為精準。不孕不育或閉經,長期不來月經者,可在任何時間檢查,空腹最佳。

男性隻要沒有劇烈運動,生活規律,上午8-11點空腹可随時檢查。

參考數據

結果3.17mIU/mL

參考範圍:成男:1.24-8.62

女:卵泡期:2.12-10.89

排卵期:19.8-103.3

黃體期:1.20-12.86

絕經期:10.87-58.64

2.促卵泡刺激素(hFSH)

結果7.65mIU/mL

參考範圍:成男:1.27-12.96

女:卵泡期:3.85-8.78

排卵期:4.54-22.51

黃體期:1.79-5.12

絕經期:16.74-113.5

3.泌乳素(PRL)

結果14.61ng/ml

成男:2.64-13.13

女:<50歲3.34-26.72

>50歲2.74-19.64

4.孕酮(Prog)

結果0.55ng/ml

成男:0.10-0.84

女:卵泡期:0.3 1.52

黃體期:5.16-18.56

絕經期:0.08-0.78

5.雌二醇(ESTRDL)

結果35.00pg/ml

成男:20-75

女:卵泡期:24-114

黃體期:80-273

絕經期:20-88

6.睾酮(TESTO)

結果43.37ng/dl

成男:175-781

女:卵泡期:10-75

基本常識

檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠(治療後需要複查性激素除外)。月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。但是診治不孕症一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2~5天檢查,稱為基礎性激素水平,第3天測定最好。

确定是來月經第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵後7天);但不能肯定陰道流血是否月經,應該檢查6項,以防止誤診(根據P數據可以大概判斷月經周期時段)。月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎狀态。

基礎性激素化驗單應該這樣看:基礎LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎E2正常值為25~50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個标準);PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值,P正常值見後。

檢查結果

FSH和LH

基礎值為5~10IU/L正常月經周期中,卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3~8倍,可達160IU/L甚更高,而FSH隻有基礎值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵後FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

1、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。

2、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區别需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

3、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常範圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。

4、基礎FSH﹥12IU/L,下周期複查,連續﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2~3,可作為診斷PCOS的主要指标(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。

6、檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隐匿期,提示1年後可能閉經。

P

基礎值一般<1ng/ml正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現LH峰時,P分泌量開始增加,排卵後卵巢黃體産生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時(LH峰後的6~8天),血P濃度達高峰,可達47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然後不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈抛物線狀。

1、判斷排卵:黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。

2、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預後:排卵前P水平可以估計IVF-ET預後。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。

3、診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵後第5、7、9天3次測P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的标準。

4、鑒别異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮内與宮外孕的鑒别診斷中,可以作為參考依據。

PRL

PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀态,而且随月經周期有較小的波動,具有與睡眠有關的節律性;入睡後短期内PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9~10時空腹抽血。

PRL顯着升高者,一次檢查即可确定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血症(HPRL)而濫用溴隐亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

E2

基礎值為25~45pg/ml正常月經周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達第一個高峰,可達917.5~1835pmol/L(250~500pg),排卵後迅速下降,黃體期形成第二個高峰,約458.8pmol/L(124.80pg),維持一段時間後,黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。

1、基礎E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。

2、基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢反應更差,即使FSH﹤15IU/L,也無妊娠可能。

3、監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指标①促卵泡排出:促超排卵治療時,當卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L(300pg/ml)時,停用HMG,當日或于末次注射HMG後24~36小時注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不會發生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),為發生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時,近100%發生OHSS,并可迅速發展為重度OHSS。

T

PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛症T升高。

上一篇:泉州市兒童醫院

下一篇:養胃

相關詞條

相關搜索

其它詞條