并指

并指

手部疾病
并指,也稱并趾,是兩個或更多指(趾)完全連在一起。并指畸形(Syndactyly)是最常見的手部先天性畸形之一。[1]非洲某些貧困地區,幾乎全村人都是并指(趾),不分男女老少,有的隻有兩指(趾),形同鴕鳥。并指與多指一樣都是常染色體顯性遺傳病。
    中醫病名:并指 外文名: 别名:并趾 就診科室: 多發群體: 常見發病部位:手趾、足趾 常見病因:遺傳 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑:

病因

并指(趾)症畸形原因目前仍不甚清楚,不過大緻上知道它是胎兒發育過程異常所産生的現象。或許大部份人都會以為手或腳的發育是先長出手掌或是腳掌,然後再從其上長出一根根的手指或是腳趾。其實不然,手和腳剛開始時是長成一整團的,然後在末端相對于指(趾)間的部位的細胞自行壞死而逐漸塑成正常的指(趾)形。

治療

首先要看專科醫生,以明确診斷,同時排除合并的其他問題。最好的治療方法是手術,手術最好在2歲前完成,最晚也要在學齡前完成。這樣,無論是對于改善患兒的外觀及手的功能,還是避免對患兒心理的影響,都是非常重要的。先天性并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分為7個類型,并指中以中、環指并指最多,其次是環、小指并指,及中、環、小指3指并指等。一般需手術治療。

術前應拍X光片了解并指的骨骼情況,以确診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發育不良,同時檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設計。手術時仔細檢查并指畸形中的指固有動脈發育和分布情況,分開後的兩指都應有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術,重建手指的伸屈功能。分指時應将指神經盡可能保留于示、中、環指的桡側及小指的尺側,以便術後對指、捏物時有較好的感覺功能。

手術時機根據兒童的生理發育和手術安全性,發育等長的并指4~5歲完成手術為好。多指并指、骨性并指以及發育不等長影響功能的并指,為防止發育過程中出現屈曲攣縮,應早期手術,可提前到2-4歲,且應分期手術,整個手術都應在學齡前完成。術後固定是保證手術成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術後病人均用細克氏針固定掌指關節、指間關節于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動和矯正側彎畸形。

康複治療

康複治療在術前和術後都可以為進一步改善療效提高幫助。特别是術後可以幫助改善關節活動,改善手指的分開和并攏活動。同時可幫助傷口的愈合。

術後康複鍛煉是指解除内外固定後,在醫生指導下和家長密切配合,指導孩子進行功能鍛煉,有時還配合中草藥熏洗、按摩等方法進行康複鍛煉,使手指各關節活動正常。

手術的目的是改善手的外觀,提高手的功能,避免進一步的畸形。經過訓練的專科醫生一般都能達到上述目的。對于複合性的并指,晚期的治療,對于外觀和功能都有影響。

類型

常見的并指有以下幾種不同的類型:完全并指、部分并指、簡單并指、複合并指等。簡單地說是指相鄰兩個手指并在一起,而且一起生長。是手部最常見的先天性畸形。并指可以有幾種不同的類型:如果兩個手指完全并在一起,稱為完全并指;如果兩個手指部分并在一起,稱為部分并指;如果并指部分僅僅包含皮膚等軟組織,稱為簡單并指;如果兩個手指的部分或全部指骨并在一起,稱為複合并指。

并指是如何産生的手在發育過程中,手指開始是并在一起的,再逐步分開形成一個拇指和四個手指。如果在此過程中,出現異常導緻手指分開不徹底或沒有分開,就會出現部分或完全并指。并指發生的确切原因尚不清楚,少數有遺傳性,多數原因不明。

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