導樂:專業指導分娩的人-中文百科頻道

概要

國外醫學界慣常将有過生育經曆、富有奉獻精神和接生經驗的女性稱為“導樂”，專司指導孕婦進行順利自然的分娩。1996年，美國最早開展導樂分娩，導樂（Doulas）最初是幫助女性分娩的一個組織名稱，導樂人員不一定是專業醫務人員，隻要學習後通過認證就能成為專業導樂，得到免費推薦。希望聘請導樂服務的人，可以通過導樂名單與她們進行聯系。

特點

來自不同人群

“導樂”可以是醫護工作者擔任，也可以是工程師，教師，或從事其他職業的人；可以是志願者，也可以是收取一定報酬的人。

對産婦的幫助

由于導樂在整個分娩過程中自始至終在産婦身旁，并根據自己的分娩經曆，在不同的産程階段，提供有效的方法和建議，使産婦采取不同的體施以撫摩，按摩等方法來緩解分娩的痛苦，随着産程進展給以積極的幫助，不斷的鼓勵及安慰産婦，使産婦充滿信心，充分發揮自己的能力，完成分娩過程。

各國現狀

導樂在美國

美國的“導樂分娩”是世界上開展最早的，始于1996年。導樂（Doulas）在美國最初是一個組織的名稱，這個組織的使命是幫助女性分娩。研究表明有了導樂的幫助，分娩的時間和麻醉藥的使用得到了大大的降低。

每年這個組織的會員需要交納30美元的會費，她們每個季度将得到一本會刊，并以很優惠的價格參加相關的培訓和讨論會。導樂人員不一定是專業的醫務人員，希望成為“導樂”的女性，可以通過從導樂組織訂購的VCD進行自學，通過認證後，她的名字将會被登在專業人員目錄中。得到認證的導樂人員可以得到很多免費的推薦。希望得到導樂服務的人，可以免費得到一份導樂人員名單，通過查詢與她們進行聯系。

導樂在中國

在布置溫馨的家庭式待産房，伴随着悠揚的背景音樂，正在待産的準媽媽神情安然，全然沒有撕心裂肺般生孩子的場景，一邊是丈夫陪伴左右，一邊是導樂護士安慰鼓勵。不久一個重達3500克的女嬰順利誕生。你能想象嗎？這就是導樂分娩整個的生産過程。

分娩是人類繁衍的自然過程，據有關資料調查顯示98%的産婦在分娩過程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的産婦都期望能夠有人陪伴。随着愛嬰醫院的創建，許多醫院開展了家庭化的陪伴分娩，家屬（丈夫或母親）的陪伴緩解了産婦的情緒，但他們不能給予産婦持續的支持，不少家屬（以丈夫居多）比産婦還要焦慮和恐懼，認為自己的妻子所經受的陣痛比别人劇烈，産程比别人長，陰道分娩有危險，這些加重了産婦的懼怕情緒，使她們在分娩前就失去了信心，進而影響産程的進展。有的幹脆放棄了自己生的努力，要求剖宮産。

在科學技術相當發達的今天，盡管剖宮産手術是相對安全的手術，但其并發症、患病率及後遺症還是相當多的，如麻醉的意外、産後出血、産後感染及與剖宮産有關的産婦死率均比陰道分娩高。未經子宮收縮的剖宮産，新生兒的頭部、胸腹未受到擠壓，容易發生羊水或胎糞吸入，導緻新生兒呼吸障礙的發生，而新生兒體内的免疫因子含量卻明顯低于陰道分娩者，為此剖宮産兒對感染的抵抗力較低，易造成患病率和病死率增加，所以盲目剖宮産對母嬰均不利。産婦和胎兒都具有天生的智慧，能主動參與、密切配合直到完成分娩。越來越多的事實表明，胎兒在宮腔内，在子宮節律性的收縮下，經過一系列的移動，通過産道的娩出，胎兒頭部和胸腹不斷受到刺激，這對今後孩子的感知發育起到重要的作用。在倡導自然分娩的情況下，“導樂”式陪伴分娩應運而生。在孕産婦臨産時，給産婦配備一位“導樂”，提供一對一的服務，進行舒适的撫摸，熱情的支持，密切的産程跟蹤，及時發現問題予以糾正，解釋每一階段發生的情況，鼓勵産婦取得的良好進展，使整個産程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行，這就是“導樂”式陪伴分娩。

産婦在分娩過程中由于緊張和焦慮，增加了人體内一種名為兒茶酚胺的物質的分泌，導緻子宮收縮乏力，産程延長。由于“導樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在産婦身旁，并根據自己的分娩經曆及掌握的醫學常識，在不同的産程階段提供有效的方法和建議，使産程縮短，産時産後出血量減少，手術産率降低，産兒的發病率也降低，有利于母嬰健康。

自從1996年6月 “導樂分娩”從江蘇省開始實施以來，國内至今已有近4000位産婦享受了“導樂分娩”。目前大中城市如上海、北京、杭州等城市也相繼開展此項服務。在國内絕大多數“導樂”都是有經驗的産房老助産士、助産小組的組長和産科醫生，醫院在選擇“導樂”陪産人員時要求很嚴格，必須是有生育經曆，有愛心、耐心和責任心，能夠全身心地投入助産工作，善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。

目前在國内實施導樂陪産比較早的南京市婦幼保健院，想要得到導樂陪産服務非常容易。産婦可以在門診、病房咨詢、預約，也可以在産房裡臨時聘請，不管什麼時間，隻要需要“導樂”陪伴，導樂陪産人員會随叫随到。從産婦進入産房開始，導樂陪産人員就一刻不離地陪伴在産婦身旁，直到産後兩小時。陪伴的時間長短不一，有的長達七八個小時。在此期間，她們要向待産的準媽媽進行自我介紹，了解她的心理狀态，向她介紹分娩知識，告訴她分娩的進程，回答她和家屬提出的各種各樣的問題，對她進行生活護理，并進行精神預防性無痛分娩；向産婦講解分娩的生理過程，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，穩定大腦皮層功能，降低對疼痛的感覺，使産力加強，有利于正常産程的進展，指導和幫助産婦在陣縮時如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等等。當然“導樂”分娩并不能完全代替無痛分娩，如果需要還是可以施行無痛分娩。

走近導樂

“從孕期體檢的時候，我就聽說了導樂陪産這項服務。并且從孕期課堂開始，我慢慢地了解了導樂陪産對于孕婦的真正含義。從那時起，我就決定會選擇這種方式生孩子了。從進産房開始，就有一位60多歲的老助産士陪伴着我，她和我主動交流，我害怕疼，她就給我講解，其實自然分娩雖然媽媽疼一些，但對孩子是有好處的。而且她還教我怎麼呼吸，盡管我在孕婦課堂已經學過這些，但是如果當時沒有這位‘導樂’在，我恐怕什麼都想不起來了，隻有痛的感覺。這位老助産士輕輕地在我耳邊安慰我，并且幫我按摩腹部，讓我感覺好多了，她還幫我倒水，給我拿巧克力吃。我覺得她就像媽媽一樣在我身邊照顧我，不過她比媽媽更專業，知道怎麼能讓我不那麼痛。我對‘導樂’的服務非常滿意。孩子生得很順利，隻用了1個多小時，如果沒有她，我想恐怕我堅持不到最後，還得做剖宮産，多吃好些苦頭。