婦科雙合診

婦科雙合診

婦科盆腔檢查項目
婦科雙合診,是盆腔檢查中最重要的一項檢查。雙合診指陰道和腹壁的聯合檢查。[1]雙合診主要用于檢查外陰、陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常,可對很多婦産科疾病進行篩查。常見包括婦科感染性疾病,各種陰道、盆腔炎;婦科良性腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢囊腫等;婦科惡性疾病,如卵巢癌、子宮頸癌等。
    中文名:婦科雙合診 外文名:Fuke 所屬分類: 性質:名詞 目的:檢查陰道、宮頸等有無異常

操作方法

檢查者戴無菌手套,右手或左手食中兩指蘸潤滑劑,順陰道後壁輕輕插入,檢查陰道通暢度和深度,再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況,有無接觸性出血。

當觸及宮頸外口方向朝後時宮體為前傾;朝前時宮體為後傾;宮頸外口朝前且陰道内手指伸達後穹隆頂部可觸及宮體時,子宮為後屈。随後将陰道内兩指放在宮頸後方,另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處,當陰道内手指向上向前方擡舉宮頸時,腹部手指往下按壓腹壁,并逐漸向恥骨聯合部移動,通過内,外手指同時分别擡舉和按壓,相互協調,即可觸及清子宮的位置,大小,形狀,軟硬度,活動度及有無壓痛。

正常子宮位置一般是前傾略前屈。弄清子宮情況後,将陰道内兩手指由宮頸後方移向一側穹隆部,盡可能往上向盆腔深部觸及,與此同時,另一手從同側腹壁髂棘水平開始,由上往下按壓腹壁,與陰道内手指相互對合,以觸摸該側子宮附件區有無腫塊,增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。

婦科内診

1、患者取截石位。

2、窺陰器檢查将窺陰器兩葉并攏,側向沿陰道後側壁緩慢放入陰道内,然後向上向後推進,同時将窺陰器轉平并張開兩葉,暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顔色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,并注意陰道粘膜顔色、皺襞多少,有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顔色、有無臭味等。

3、雙合診檢查(陰道腹部聯合檢查)

⑴、檢查陰道檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許後放入陰道内,觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。

⑵、宮頸大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。

⑶、檢查子宮及附件用陰道内手指将子宮頸推向後上方,使子宮體向前移位,同時另一手的四指放恥骨聯合上方向盆腔内按壓,将子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。

然後将陰道内二指移向側穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側,在内外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以扪清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關系。

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