歌訣
大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏,太陽無汗兼煩躁,散寒清熱此方良。
組成
麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大棗。
用量
麻黃(去節)90g,桂枝30g,甘草(炙)30g,杏仁(去皮、尖)四十個,生姜(切)45g,大棗(擘)二十枚,石膏(如雞子大)。
用法
上七味,以水九升(900毫升),先煮麻黃,減二升(200毫升),去上沫,納諸藥,煮取三升(300毫升),去滓,溫服一升(100毫升。取微似汗。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停後服。若複服,汗多亡陽,惡風煩躁,不得眠。
功效
發汗解表,兼清郁熱。
主治
外感風寒,裡有郁熱證。惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,煩躁,口渴,脈浮緊。
方義
(1)成氏曰:「桂枝主中風,麻黃主傷寒。今風寒兩傷,欲以桂枝解肌驅風,而不能巳其寒;欲以麻黃發汗散寒,而不能去其風,仲景所以處青龍而兩解也。
(2)麻黃甘溫,桂枝辛熱。寒傷營,以甘緩之;風傷衛,以辛散之。故以麻黃為君,桂枝為臣。甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黃以發表。大棗甘溫,生姜辛溫,佐桂枝以解肌。
(3)營衛陰陽俱傷,則非輕劑所能獨解,必須重輕之劑同散之,乃得陰陽之邪俱已,營?俱和。石膏辛甘微寒,質重而又專達肌表為使也。
配伍特點
麻黃甘溫,桂枝辛熱。寒傷營,以甘緩之;風傷衛,以辛散之。故以麻黃、桂枝為臣。甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黃以發表。大棗甘溫,生姜辛溫,佐桂枝以解肌。石膏辛甘微寒,質重而又專達肌表為使也。營衛陰陽俱傷,則非輕劑所能獨解,必須重輕之劑同散之,乃得陰陽之邪俱已。
運用
本方是治療外感風寒兼有裡熱證。臨床應用以惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,煩躁,口渴,脈浮緊為辨證要點。
加減化裁
裡熱明顯者,增加石膏用量,配以天花粉。咽喉痛甚者加銀花、連翹、牛蒡子;浮腫者者加茯苓、澤瀉、蘇葉;熱甚者加大青葉、蟬蛻;氣血虛甚者加黃芪、白術、生地、何首烏;淤甚者加當歸、丹參;小兒夏季外感高熱:咽紅、扁桃體大加銀花、蒲公英、牛蒡子;煩躁不安加鈎藤、蟬蛻。
禁忌
本方發汗作用強烈。體質較好者,用之無妨;體質較弱者,應當慎用;若脈搏微弱,出汗容易受涼者,應當禁用。臨床應用中,患者一出汗即停藥,不可過量服用,否則,會因出汗過多而傷身。現代醫家認為,麻黃的有效成分麻黃堿,有興奮中樞神經和心髒的作用。用藥過量時易引起精神興奮、失眠、不安、神經過敏、震顫等症狀;有嚴重器質性心髒病或接受洋地黃治療的患者,可引起心律紊亂。麻黃是大青龍湯的主要藥物,過量服用會出現多種不良反應,特此提醒患者必須在醫師指導下應用。