單純性疱疹:由人類單純疱疹病毒感染引起的皮膚病-中文百科頻道

基本概述

單純性疱疹亦稱為發熱性水疱，是由單純疱疹病毒所緻的疼痛性感染，他可以在全身出現，但最常見于牙龈上、口腔外側、嘴舌外側、嘴唇、鼻子、頰或手指上。水疱形成後，破損産生滲出液，其後産生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面産生新的皮膚。潰瘍通常持續7～10天。

幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次潰瘍。首次發作通常是最重的。一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之後，許多人産生抗體，不會再次産生單純疱疹。但約有40%的美國成年人會重複發作。

通常單純疱疹并不嚴重，但對于患有艾滋病或免疫系統因其他疾病或藥物受抑制時，這種感染可能是緻命的。對于通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說，感染可能傳播到其他器官，會導緻嚴重并發症甚至死亡。如果傳播到眼睛，單純疱疹感染會導緻失明。單純疱疹是感染性失明的常見病因。

病毒類型

HSV有兩個血清型，即HSV—1和HSV—2，兩型病毒核苷酸序列有5%同源性，型間有共同抗原，也有特異性抗原，醫.學教育網搜集整理可用型特異性單克隆抗體作ELISA，DNA限制性酶切圖譜分析及DNA雜交試驗等方法區分型别。

症狀

口周、手指附近的含水小疱或發紅疼痛的潰瘍；

牙龈腫脹、過敏、顔色發紅；

發熱，流感樣症狀，頸部淋巴結腫大，通常首發時出現上述症狀，複發性潰瘍通常無上述症狀。

出現以下情況應去就醫

有高熱或寒戰，高熱可能有危險性。

潰瘍很疼，可以用藥減輕疼痛。

病因

單純疱疹是由單純疱疹病毒引起，可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃須刀等接觸形成傳播。患有單純疱疹的人與他人口交時可以使該人患上生殖器疱疹。

單純疱疹可在接觸病毒20年後産生。一旦病毒侵人體内，經數年後可能在最終侵人部位或附近産生症狀。在發病之前，你可能會感到該處搔癢或過敏。病毒可能被特定食物、應激、發熱、寒冷、過敏、日曬及月經時激發。

本病是由DNA病毒的單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所緻。人類單純疱疹病毒分為兩型，即單純疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒别。

臨床多見者為限局性單純疱疹。局部開始有灼癢緊張感，随即出現紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水疱群，疱液清澈透明，後來變混濁，擦破後出現糜爛、滲液、結痂，也可繼發化膿感染，此時附近淋巴結可腫大。病程1～2周可自愈。愈後可遺留暫時的色素沉着斑。單純性疱疹好發于皮膚粘膜交界處，如牙龈上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顔面及手指。

臨床鑒别

病狀

1.面部帶狀疱疹皮疹多數沿三叉神經或面神經的分支分布，基底炎症明顯，呈帶狀排列，伴有神經痛。2.膿疱病散在性膿疱，其周圍紅暈明顯，有蜜黃色結痂。多見于兒童暴露部位，夏秋季節多見。

診斷與檢查

醫生會從潰瘍處采取培養物，或在檢查之前來發現是否感染病毒。

治療

抗病毒藥物治療

１．無環鳥苷（ACV）是一種開鍊嘌呤核苷，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成，而對宿主細胞DNA的合成作用較少。被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速減少，症狀減輕，愈合時間縮短。外用3%～5%ACV軟膏也能減輕症狀和縮短病程。該藥無明顯副作用。

2．疫苗與免疫抑制劑對嚴重的原發性生殖器疱疹和反複發作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗，以提高機體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

3．免疫增強劑對複發性生殖器疱疹患者可采用免疫增強劑以提高機體免疫調節功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每連服3天後停藥11天，即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑塗布液，塗于前臂屈側，每天1次，連續3天。每周用藥3天。

單純性疱疹無法治愈，但可以使用冰塊及使用對症藥物來減輕疼痛。找一些含有麻醉因子的藥物如酚及潤滑劑來減少破潰、軟化瘢痕。為加速愈合，隻要潰瘍引起疼痛，就可以使用水合的鋅軟膏。

特效治療藥物疱康噴劑：

日用：均勻噴于患處，每次1-2下，每日3-6次。

夜用：均勻噴于患處，臨睡前使用2次。