注意事項
1)為防止嘔吐,采集咽拭子标本應避免在進食後2小時内進行,同時動作應輕、穩。
2)采集真菌培養标本,應在口腔潰瘍面上采取分泌物。
标本采集
目的
從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養或病毒分離。
用物
咽拭子培養管、酒精燈、火柴、壓舌闆、手電筒。
步驟
1.查對醫囑,标簽貼于标本容器上,攜用物至病人床旁。
2.核對病人,解釋取咽拭子培養的目的和方法。
3.點燃酒精燈,囑病人張口發“啊”音,暴露咽喉,用培養管内的消毒長棉簽以靈敏而輕柔的動作擦拭兩側腭弓和咽、扁桃體上的分泌物。
4.取畢,将試管口在酒精燈火焰上消毒,然後将棉簽插入試管,塞緊。
5.及時送檢。
原理
由于呼吸和食物都通過口腔,因此口腔中會有形形色色的細菌寄生。如卡它球菌、各種葡萄球菌、各種鍊球菌、類白喉杆菌、肺炎克雷伯菌及大腸杆菌等。另外還有厭氧菌,如消化球菌、拟杆菌及類酵母菌的存在。
流感是通過呼吸道傳播的,咽部是此類病毒聚集較多的地方。咽拭子标本就是用醫用的棉簽,從人體的咽部蘸取少量分泌物,采取的樣本就是咽拭子标本,為了檢驗呼吸道疾病病毒類型,往往通過咽拭子可以方便快捷準确地檢測出該病毒類型。
臨床意義
咽拭子分泌物中檢測出緻病菌,則視為呼吸道感染。可結合其他檢查(X光透視、B超等)診斷呼吸道感染部位。如培養出類酵母菌則考慮是否在感染期間使用抗生素不當或過量,應當立即停止使用抗生素,改用抗真菌藥物,如兩性黴素B、灰黃黴素、克黴唑等。
常見的病原菌有:
1.革蘭陽性菌:有金黃色葡萄球菌 肺炎鍊球菌 β溶血性鍊球菌 白喉棒狀杆菌 念珠菌等
2.革蘭陰性菌:有腦膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 嗜血杆菌 莫拉菌 卡他布蘭漢菌 百日咳杆菌 腸杆菌 銅綠假單胞菌和産堿杆菌等 如培養出結核杆菌,則為肺結核。
3.百日咳 白喉病人的咽部可分離出相應細菌。
4.急性咽喉炎 鼻部膿腫多由金黃色葡萄球菌 溶血性鍊球菌 銅綠假單胞菌引起。
5.咽部感染很多是厭氧菌引起。