基本介紹
簡介
窩溝是指大牙（磨牙）咬合面凹凸不平的凹陷部位，兒童窩溝封閉是指孩童在牙齒發育的過程當中牙尖融合障礙形成的缺陷，需要在适當的年齡段及時治療。
危害
每顆牙齒的窩溝形狀各異，深淺不一，是食物殘渣留存和細菌生長繁殖的适宜場所，如果窩溝非常深，那麼細菌在這些隐蔽的窄溝中，利用殘留食物中的糖類繁衍生長，并在代謝過程中産生酸性物質，腐蝕牙齒，很容易發生齲病，醫學上稱這種齲為窩溝齲。數據表明我國青少年90%以上的齲病（蟲牙）發生在窩溝部位，因此，深的窩溝患齲病的危險性是很高的。
窩溝封閉是以預防齲病（蟲牙）為主要目的的，因此它主要是針對兒童與青少年新萌出的恒磨牙。六齡齒是承擔咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如不注意保護，很容易患齲病（蟲牙），因此成為窩溝封閉的主要對象。通常六齡齒在7-8歲完全萌出，是封閉的最佳年齡。
最佳年齡
窩溝封閉是以預防齲病（蟲牙）為主要目的的，因此它主要是針對兒童與青少年新萌出的恒磨牙。
六齡齒是承擔咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如不注意保護，很容易患齲病（蟲牙），因此成為窩溝封閉的主要對象。通常六齡齒在7-8歲完全萌出，是封閉的最佳年齡。
注意事項
(1)清潔牙面
在低速手機上裝好橡皮杯或小毛刷，蘸上适量磨擦劑清潔牙面。注意不使用含有油質的清潔劑。清潔後水槍沖洗牙面并排唾。
(2)酸蝕牙面
清潔後的牙面即用棉卷隔濕，将牙面吹幹後用細毛刷，小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑塗布在要封閉的牙面上，酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液，酸蝕面積應為接受封閉的範圍，一般為牙尖斜面的2/3，酸蝕時間為30秒～60秒，注意酸蝕過程中不要擦拭牙面，酸蝕劑用量要适當，不要溢出到口腔軟組織。
(3)沖洗和幹燥
酸蝕後徹底沖洗牙面，這是封閉成功的關鍵之一，通常加壓沖洗10秒～15秒，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應産物，沖洗後立即交換幹棉卷隔濕，随後用壓縮空氣吹幹牙面約15秒，也可采用揮發性強的溶劑如無水乙醇或乙醚輔助幹燥，要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水。
酸蝕牙面幹燥後呈白霧狀外觀，如果酸蝕後的牙釉質沒有這種現象，應重複酸蝕。操作中要确保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發生唾液污染，則應再沖洗牙面後重新進行酸蝕。操作過程中還應注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉卷或漱口。
(4)塗布封閉劑
采用自凝封閉劑時，每次封閉之前要取等量A、B組份(分别含引發劑和促進劑)調拌混勻，調拌時要注意掌握速度以免産生氣泡，影響固化質量。自凝封閉劑固化時間一般為1分鐘～2分鐘，通常調拌10秒～15秒，完全混勻後在45秒内即應塗布，因為此後自凝封閉劑進入初凝階段，粘度增大，流動性降低，故調拌塗布要掌握好時機，在初凝階段前完成。
光固封閉劑不需調拌，直接取出塗布在牙面上，如連續封閉多個牙，注意取量不宜過多，光固封閉劑在自然光下也會逐漸凝固。
塗布的方法：用細刷筆、小海綿或制造廠家的專用供應器，将封閉材料塗布在酸蝕牙面上，注意使封閉劑滲入窩溝，排擠出窩溝内的空氣，并放置适量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定厚度，有時可能會有高點，但2天～3天就可自然磨去，若塗層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。
(5)固化
自凝封閉劑塗布後1分鐘～2分鐘即可自行固化。光固封閉劑塗布後，立即用可見光源照射，照射距離約離牙尖1厘米，照射時間則根據采用的産品類型與可見光源性能決定，一般為20秒～40秒。
(6)檢查
封閉劑固化後，用探針進行全面檢查，了解固化程度和粘結情況，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，發現問題及時做出相應處理。
完成封閉的牙還應定期(3個月、半年或一年)複查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重做封閉，則封閉劑保留率和齲齒降低率都會得以提高。
各地工作
廣東
廣東省衛健委在成文于6月4日的《答複函》中指出，科學證明，窩溝封閉能有效地預防和阻止青少年兒童乳磨牙和恒磨牙咬合面窩溝齲，能延緩初始齲損的進展，防齲效果良好。兒童口腔健康問題得到社會各界廣泛關注，近年來，我省在大力推進兒童口腔疾病防治工作中取得了一定成效。n
譬如，加大财政投入保障兒童口腔衛生健康方面，廣東省衛健委介紹，“各級财政加大投入支持我省開展兒童口腔疾病綜合幹預項目。一是2014-2020年，中央财政累計投入503.5萬，共為我省89585名适齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉50073人，封閉154648顆牙。二是2009-2020年，省财政累計投入862.4萬，在我省部分地區開展窩溝封閉預防兒童六齡牙齲齒試點項目，共為141607名适齡兒童進行了口腔檢查，為76175名适齡兒童進行了窩溝封閉，封閉228452顆牙。三是廣州市（2011年）、深圳市（2009年）、珠海市（2018年）、東莞市（2015年）開始實施窩溝封閉預防兒童六齡牙齲齒試點項目。
廣州市實施10年來，累計投入約8659萬，為160.04萬兒童進行口腔檢查，實施窩溝封閉92.94萬人，封閉270.25萬顆牙；深圳市從2009年起，累計投入約8000萬，為78.86萬名适齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉53.85萬人，封閉181.4萬顆牙；東莞市累計投入約7800萬，為55.42萬名适齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉35.58萬人，封閉110.16萬顆牙；珠海市累計投入約568萬，為5.22萬名适齡兒童進行了口腔檢查，實施窩溝封閉2.27萬人，封閉7.18萬顆牙。”
雲南
近日，中國兒童口腔疾病綜合幹預項目雲南省項目辦組織工作組（雲南省疾病預防控制中心、雲南省口腔醫院、楚雄州項目辦）到武定開展項目複查驗收工作。通過驗收組的驗收，全縣窩溝封閉完好率達96.9%（超過了項目要求85%），兒童口腔健康知識知曉率達92.7%（高于項目要求85%），成效顯著，順利通過驗收。n
據了解，兒童口腔疾病綜合幹預項目免費對适齡兒童進行口腔健康知識的宣傳教育，對牙齒容易産生齲齒的窩溝，塗抹粘接性樹脂，進行封閉，有效降低蟲牙的發病率，該項目在武定縣已開展11年。
西安
西安市也在愛牙日前夕啟動了新一輪兒童口腔疾病綜合幹預項目，免費為2萬多名7-9歲兒童進行第一恒磨牙窩溝封閉。據介紹，從2008至2020年，這個惠民項目累計為28萬餘名兒童提供了窩溝封閉幹預，封閉第一恒磨牙88萬顆，覆蓋全市26%的适齡兒童。n
愛牙日後，西安市将啟動新一輪兒童口腔疾病綜合幹預項目，對全市小學生開展規範化口腔健康教育，在600餘所項目學校開展口腔健康檢查和齲病篩查，免費為2萬多名7-9歲兒童進行7.5萬顆第一恒磨牙窩溝封閉，并特别關注農村貧困兒童的口腔健康。同時，局部用氟防齲服務也擴大了覆蓋範圍，将在雁塔區、新城區、蓮湖區、未央區和國際港務區開展，預計有3.52萬名3-6歲兒童受益。此前，雁塔區和新城區已為12萬餘3-6歲兒童提供了口腔局部用氟幹預。n
據悉，西安市7歲兒童第一恒磨牙完全萌出率為89%，但牙齒僅萌出一兩年，患齲率就已經接近20%，而且患齲率随年齡增加，并呈現城市高于農村、女孩高于男孩的趨勢。對此，專家提醒廣大家長，一定要密切關注孩子第一恒磨牙的萌出情況，一旦萌出，要盡早帶孩子做口腔健康檢查和窩溝封閉。乳牙也是最容易被忽略的一口牙，雖然早晚要掉，但它可是帶着重要任務來的，如輔助寶寶發音、更利于咀嚼發育合協調面部美觀等，也為恒牙維持了生長空間。我市3-6歲兒童的乳牙患齲率為56.24%，且一直居高不下。
