歌訣
黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生姜,益氣溫經和營衛,血痹風痹功效良。
組成
黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗。
用量
黃芪9g,桂枝9g,芍藥9g,生姜18g,大棗4枚。
用法
上藥,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
功用
益氣溫經,和血通痹。
主治
血痹。肌膚麻木不仁,脈微澀而緊。
方義
方中黃芪為君,甘溫益氣,補在表之衛氣。桂枝散風寒而溫經通痹,與黃芪配伍,益氣溫陽,和血通經。桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽;黃芪得桂枝,固表而不緻留邪。芍藥養血和營而通血痹,與桂枝合用,調營衛而和表裡,兩藥為臣。生姜辛溫,疏散風邪,以助桂枝之力;大棗甘溫,養血益氣,以資黃芪、芍藥之功;與生姜為伍,又能和營衛,調諸藥,以為佐使。
配伍特點
固表而不留邪,散邪而不傷正,邪正兼顧。
運用
本方為治療素體營衛不足,外受風邪所緻血痹的常用方。臨床以肌膚麻木不仁,肢節疼痛,或汗出惡風,脈微為辨證要點。
加減化裁
凡證屬氣虛血滞,營衛不和者,皆可選用。血痹病舌質紫暗,脈沉細澀者,可加當歸、川芎、紅花、雞血藤。治療産後身痛可重用黃芪、桂枝,下肢痛加獨活、牛膝、木瓜,上肢痛加防風、秦艽、羌活,腰疼重加杜仲、川斷、狗脊、肉桂等。
重要文獻摘要
1、《金匮要略》:“血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之”
2、《金匮要略論注》:“此由全體風濕血相搏,痹其陽氣,使之不仁。故以桂枝壯氣行陽,芍藥和陰,姜、棗以和上焦榮衛,協力驅風,則病原拔,而所入微邪亦為強弩之末矣。此即桂枝湯去草加芪也,立法之意,重在引陽,故嫌甘草之緩小。若黃芪之強有力耳。”