足跟骨刺:腳部疾病-中文百科頻道

骨刺的形成

骨刺，

學術名詞為骨疣( Bone Spur )，骨刺并非老人家的專利。由于工作型态改變，許多人久坐、久站，加上姿勢不正确，很容易年紀輕輕就使脊椎提早發生退化現象，而誘發骨刺的發生。

骨刺即骨質增生的俗稱，是中老年的常見病、多發病，祖國醫學認為本病多為肝腎不足或久病體虛，引起足底部組織退化，或因體虛肥胖，造成足底部皮膚及皮下脂肪負擔過重，引起組織退化，亦有跟骨骨刺發生于跟骨底面結節部前緣，使跖筋膜和足趾短肌在附着處受累，牽拉骨刺而緻疼痛。景對治療足跟骨刺得到了醫學界的普遍認可，可以從根本上治療，通過局部滲透達到高效藥物濃度，開竅透骨，全方位針對骨刺病機特點而發揮療效，改善病變周圍組織營養，起到修複骨病組織的作用，最終達到徹底治療目的。關于本症的命名，國内外尚未統一。多發生于45歲以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病。最常見于膝、髋、腰椎、頸椎、肘、足跟等關節。這裡所說的“跟骨骨刺”是中老年人的多發病，多數人因為腳後跟長骨刺，引起滑囊無菌性炎症造成的疼痛。

病理原因

足跟骨刺的形成多于足跟長時間的負重和磨損有關，當足跟關節出現磨損、破壞後，人體自身會進行自我的修複，硬化與增生，從而形成足跟骨刺，它是人體一種自然的老化現象。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着處過度牽拉骨膜所緻，過度牽拉引起足底筋膜内緣的疼痛（足底筋膜炎），導緻跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。

跟骨骨骺炎

本症隻發生于跟骨骨骺出現到閉合這段時間内，跟骨第二骨化中心從6～7歲出現，13～14歲逐漸閉合，所以本病多發生在少年發育生長期。

跟腱止點滑囊炎

主要因穿鞋摩擦所緻，尤其是女性經常穿高跟鞋，鞋的後面與跟骨結節之間反複摩擦，導緻跟骨結節處滑囊發生慢性無菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，發生本病。

跟骨下脂肪墊炎

一般患者有外傷史，多因走路時不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路傷，引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷，局部充血、水腫、增生。

跖筋膜炎

本病因長期的職業關系站立在硬地面工作，或因扁平足，使跖腱膜長期處于緊張狀态，在其起點處因反複牽拉發生充血、滲出，日久則骨質增生，形成骨刺。

腎虛性跟痛症

年老體弱或久病卧床，腎氣虛衰，則骨萎筋弛，現代醫學認為久病卧床，足跟部因不經常負重而發生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪墊部分萎縮，骨骼發生脫鈣變化而緻。

臨床表現

足跟骨刺的症狀表現與骨刺的大小、病發時間的長短、有無炎症等有關系。足跟骨刺主要表現為以下幾種：

1、腳後跟腳尖朝上腳後跟向下用力時，裡面有針刺感覺，用手摸有麻痹的感覺；

2、長途步行引起勞累後疼痛又會加重，如走路時不慎踩在磚瓦塊上或下樓梯時，足部着地用力過猛，會引起劇烈疼痛；

3、足跟外表皮紅腫，用手碰觸發熱；

4、足跟中央有一個壓痛點，用手指觸壓疼痛劇烈；

5、嚴重者無法踏地行走；

6、足根壓痛，腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時輕時重，走路時腳跟不敢用，有石硌、針刺的感覺，活動開後症狀減輕。

提醒：一般足跟骨刺的症狀往往因人而異，以上為常見的足跟骨刺的症，如果要确定是否是足跟骨刺，建議到醫院拍足跟X光片。

診斷鑒别

生活中常常見到一些足跟痛的病人，尤其是中老年人，許多人都認為是足底長了骨刺，很是擔心。實際上這種情況在醫學上稱之為跟痛症，在跟骨下方偏内側的筋膜附近處骨質增生及壓痛，側位X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，最常見的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等，其他一些全身性疾病如糖尿病及運動損傷，也可引起足跟部疼痛。盡管X線上發現有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現為絨毛狀新骨形成影像。

中醫治療

中藥治療

治療足跟骨刺，較其他療法最大的優點在于，依靠外用直接滲透作用，不用口服，不通過胃吸收，所以傷不到肝、膽、脾、腎等，沒有副作用，從病理上進行根治。

中草藥治療

取威靈仙适量研成細末，用米醋調成糊狀，塗在紗布上，敷在患處固定，每天1次，20天為1療程。對頸椎及足跟骨質增生療效佳。

取壁虎6個，辰砂6克，上藥焙幹研粉備用。用的時侯取适量藥粉撒于患處，用強力麝香膏固定，隔天換藥，1個月為1療程。一般休息3—6天後可繼續下1個療程，對頸椎及足跟骨質增生療效佳。

川穹散：取川穹45克，研成細末，分裝在用薄布縫成的布袋裡，每個布袋裝藥末15克。将藥袋放在鞋裡，直接與患處接觸，每次用藥1袋，每天換藥1次，3個藥袋交替使用，換下的藥袋曬幹後仍可再用。

川烏散：取生川烏30克(此為1足跟用量)，研末加白酒(以糧食酒為好)調成糊狀，晚上睡覺前用溫水将腳洗淨，把藥平攤在足跟疼痛處，外用塑料紙包好，用藥期間不要劇烈活動。每天一次，一般連續用藥2—3次。病去即止，不可久用。

鮮蒼耳：取鮮蒼耳葉适量搗爛，以小片塑料薄膜包敷患處，幹後換藥，不拘次數，如有小泡發生，可按燙傷處理，傷好後繼續敷藥。取夏枯草50克，放入食醋1000毫升内浸泡24小時，然後煮沸15 分鐘，先熏洗患處20分鐘，每日1-3次，每劑可用2天。

仙人掌外敷：取仙人掌适量，将兩面的毛刺用刀刮去，然後剖成二半，用剖開的一面敷于足跟部疼痛處，外用膠布固定，敷12小時後再換另半片。冬天可将剖開的一面放在熱鍋内烘3—4分鐘，待烘熱後敷于患處，一般在晚上貼敷。在治療期間穿布鞋為宜，适當活動，使氣血經脈暢通。

臭椿樹葉熏洗：取臭椿樹鮮葉250克或幹葉100克，加水約1000 毫升，煎沸取汁，加醋酸150克，乘熱熏洗患處，每天1—2次，20天為1療程。

沒食子皂角散“取沒食子40克，皂角20克，二藥研成細末，加米醋調成糊狀，貼敷患處，用膠布固定，每日換藥1次，輕症用藥1次見效，重症用藥10次。

内服藥

（1）兒童足跟痛一般無需口服藥物，可應用其他治療方法。

（2）青年人的足跟痛，治宜養血、溫經、止痛。

方劑：三七12克，酒歸尾60克，川芎60克，川斷60克，骨碎補60克，制乳香60克，制沒藥60克，血竭30克，紅花60克，生硼砂30克，朱砂15克，琥珀15克，冰片6克。用法：研為細末，每服3～5克，每日服2次。

（3）老年人的足跟痛，治宜利濕、祛風、行氣、止痛、補益肝腎。

方劑：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝10克，秦艽12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，白芍15克，細辛3克，肉桂2克，桑寄生20克，木瓜10克，甘草3克。用法：水煎服，每日1劑，早晚2次服用，5劑為1療程。同時服用，每次1丸，每日2次，20天為1療程。

外用藥

（1）熏蒸法：将當歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，地鼈蟲3克，三七3克，赤芍9克，落得打6克，水煎30分鐘，裝入盆内。再将半塊泥磚燒熱後放入藥液内，使藥熱之氣薰蒸患部，待氣盡藥液溫度降低時，可将足跟部痛點烤在泥磚上，邊烤邊壓，每日1～2次，每次30分鐘，藥液可反複用。

（2）外敷法：可在疼痛部位外敷等功效的效果顯着。

推拿治療法

目的是促進局部血液循環，消腫止痛，或緻使滑囊破裂，液體吸收。具體方法：

1，患者俯卧床上，患肢膝關節屈曲90°；

2，術者一手拿住患足作背屈固定，使肌腱緊張；

3，另一手用小魚際處，對準滑囊用力劈之。

針灸治療法

1．毫針刺法

取穴：阿是穴、太溪、昆侖、承山。具體方法：

（1）以阿是穴為主穴，快速刺入，強刺激。

（2）然後再分别将太溪、昆侖、承山刺入，中度刺激。

（3）每10分鐘撚針1次，30分鐘起針，每日1次，6次為1療程。

以上各種症型兒童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。

2．電針療法

在跖筋膜或滑囊周圍刺入4針，成四方形，然後通以感應刺激電流，每次20分鐘，每日1次，8次為1療程。

3．艾條灸法

将一端燃着的艾條，對準足部疼痛明顯處，至局部皮膚發紅，然後距皮膚半寸處固定，熏灸20分鐘，每日1次，10次為1療程。

家庭治療

選擇軟底鞋，選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮制的)，穿得舒适比穿得好看更重要，慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木闆、或無地毯的地闆。而且也可以

在腳跟處加護墊，以減輕疼痛。

墊上泡沫軟墊，軟墊可減輕骨刺對周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應的部位挖一個洞。

熱敷，如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。

泡腳，輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕症狀大有好處，用冰塊按摩腳底也有幫助。

有選擇的鍛煉，你可以用騎腳踏車或遊泳取代走路或慢跑，既達到了鍛煉的目的，又不會傷及病腳。

減肥，肥胖是引發骨刺的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。

卧床休息，足跟骨刺急性期如疼痛難忍，卧床休息1-2周對骨刺的康複很必要，卧床期間可局部使用外用藥物助于康複。

自我調養法

心理調養法

應當根據病人不同的年齡，不同的學習、不同工作環境，不同的心理狀态，而給以分析、解釋，并通過語言交流，轉移患者注意力，使病人消除各種不利于治療的心理反應。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，來促進患者早日恢複身體健康。

起居調養法

病人宜多休息，少負重，穿軟底鞋，足部宜保暖。避免受寒、冷刺激，盡量不要長距離行走。

功能鍛煉調養法

根據病變特點及疼痛部位而區别對待。但不論何種原因引起的足跟痛，急性期都要适當制動，患足免負重。慢性期足跟痛的病人，每日要進行踝關節的跖屈與背伸活動，每次活動鍛煉5～10次，頻率不要太快，但每次屈、伸活動争取到最大限度。也可每日進行5～6次的下蹲或足跖部着力的短時間站立。

體重過重是誘發足跟骨刺和關節骨刺的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨刺的形成，因此對于體重超标的人，适當的減輕體重可以預防足跟骨刺和關節的骨刺。

疾病預防

1.合理控制體重，因為體重增加會明顯加重足部負擔，臨床研究顯示，足部負擔加重會導緻足部磨損及退變速度明顯加快。n2.盡量穿氣墊鞋或者加軟底鞋墊，最好不要長時間穿着高跟鞋。n3.運動要适量，注意休息。很多就診患者是因為運動過量、過猛，加上不注意休息導緻足跟骨刺。n4.養成良好的生活習慣，健康膳食，戒煙戒酒，延緩機體衰老。