适應症
近年來由于許多臨床常見病原菌對該品常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，該品的主要适應症為敏感菌株所緻的下列感染。
（1）大腸埃希杆菌、克雷伯菌屬、腸杆菌屬、奇異變形杆菌、普通變形杆菌和莫根菌屬敏感菌株所緻的尿路感染。
（2）肺炎鍊球菌或流感嗜血杆菌所緻2歲以上小兒急性中耳炎。
（3）肺炎鍊球菌或流感嗜血杆菌所緻的成人慢性支氣管炎急性發作。
（4）由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所緻的腸道感染、志賀菌感染。
（5）治療卡氏肺孢子蟲肺炎，該品系首選。
（6）卡氏肺孢子蟲肺炎的預防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發作史的患者，或HⅣ成人感染者，其CD4淋巴細胞計數≤200/mm3或少于總淋巴細胞數的20%。
（7）由産腸毒素大腸埃希杆菌（ETEC）所緻旅遊者腹瀉。
用法用量
小兒常用量2月以下嬰兒禁用。治療細菌感染，2個月以上體重40kg以下的嬰幼兒按體重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小時1次；體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。
治療寄生蟲感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，按體重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小時1次，療程為14~21日。
慢性支氣管炎急性發作的療程至少10～14日；尿路感染的療程7～10日；細菌性痢疾的療程為5～7日；兒童急性中耳炎的療程為10日。
注意事項
易出現結晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。肝功能不全患者不宜用複方新諾明片。
（l）因不易清除細菌，下列疾病不宜選用該品作治療或預防用藥
①中耳炎的預防或長程治療。
②A組溶血性鍊球菌扁桃體和咽炎。
（2）交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。
（3）肝髒損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。
（4）腎髒損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿，故服用該品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用該品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。
失水、休克患者應用該品易緻腎損害，應慎用或避免應用該品。腎功能減退患者不宜應用該品。
（5）對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。
（6）下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉症、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、艾滋病、休克患者。
（7）用藥期間須注意檢查
①全血象檢查，對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癫痫藥的患者尤為重要。
②治療中應定期尿液檢查（每2～3日查尿常規一次）以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。
③肝、腎功能檢查。
（8）嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染患者遊離磺胺濃度達50～150?g/ml（嚴重感染120～150?g/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過200?g/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。
（9）不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。
（10）由于該品能抑制大腸杆菌的生長，妨礙B族維生素在腸内的合成，故使用該品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。
（11）如因服用該品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸制劑，後者并不幹擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發生，應即停用該品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢複正常，對長期、過量使用該品者可給予高劑量葉酸并延長療程。
藥理毒理
此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、原蟲、弓形蟲等亦具良好抗微生物活性。
該品作用機制為：SMZ抑制于二氫葉酸合成酶，幹擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。該品的協同抗菌作用較單藥增強，對其呈現耐藥菌株減少。然而近年來細菌對該品的耐藥性亦呈增高趨勢。
不良反應
（1）過敏反應較為常見，可表現為藥疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大疱表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。
（2）中性粒細胞減少或缺乏症、血小闆減少症及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向。
（3）溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥後易于發生，在新生兒和小兒中較成人為多見。
（4）高膽紅素血症和新生兒核黃疸。由于該品與膽紅素競争蛋白結合部位，可緻遊離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對膽紅素處理差，故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸，偶可發生核黃疸。
（5）肝髒損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死。
（6）腎髒損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿；偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。
（7）惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般症狀輕微。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。
（8）甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。
（9）中樞神經系統毒性反應偶可發生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。
（10）偶可發生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、惡心等表現。
該品所緻的嚴重不良反應雖少見，但常累及各器官并可緻命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大疱表皮松解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見。
禁忌
（1）對SMZ和TMP過敏者禁用；
（2）由于該品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用該品。
（3）小于2個月的嬰兒禁用該品。
（4）重度肝腎功能損害者禁用該品。
兒童用藥
小兒常用量2月以下嬰兒禁用。治療細菌感染，2個月以上40kg以下的嬰幼兒按體重口服一次SMZ20-30mg/kg及TMP4-6mg，每12小時1次;體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。治療寄生蟲感染如卡氏肺孢子蟲肺炎，按體重一次口服SMZ18.75-25mg/kg及TMP3.75-5mg/kg，每6小時1次。慢性支氣管炎急性發作的療程至少10-14日;尿路感染的療程7-10日;細菌性痢疾的療程5-7日;兒童急性中耳炎的療程為10日;卡氏肺孢子蟲肺炎的療程為14-21日。
相互作用
（1）合用尿堿化藥可增加該品在堿性尿中的溶解度，使排洩增多。
（2）不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替該品被細菌攝取，兩者相互拮抗。
（3）下列藥物與該品同用時，該品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以緻藥物作用時間延長或發生毒性反應，因此當這些藥物與該品同時應用，或在應用該品之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
（4）與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統的不良反應。如白細胞、血小闆減少等，如确有指征需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。
（5）與避孕藥（雌激素類）長時間合用可導緻避孕的可靠性減少，并增加經期外出血的機會。
（6）與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。
（7）與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。
（8）與光敏藥物合用時，可能發生光敏作用的相加。
（9）接受該品治療者對維生素K需要量增加。
（10）不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解産生甲醛，後者可與該品形成不溶性沉澱物。使發生結晶尿的危險性增加。
（11）該品可取代保泰松的血蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。
（12）磺吡酮與該品合用時可減少後者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易産生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療後可能需要調整該品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對該品的血藥濃度宜進行監測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。
（13）該品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。
（14）該品中的TMP與環孢素合用可增加腎毒性。
（15）利福平與該品合用時，可明顯使該品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。
（16）不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用該品，因為有産生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。
（17）不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與該品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血症的發生。
（18）避免與青黴素類藥物合用，因為該品有可能幹擾後者的殺菌作用。
過量
該品的血濃度不應超過200g/ml，超過此濃度，不良反應發生率增高，毒性增強。
過量短期服用該品會出現食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發熱、血尿、結晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等。一般治療為停藥後進行洗胃、催吐或大量飲水；尿量低且腎功的能正常時可給予輸液治療。在治療過程中應監測血象、電解質等。如出現較明顯的血液系統不良反應或黃疸，應予以血液透析治療。如出現骨髓抑制，先停藥，給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，連用3日或至造血功能恢複正常為止。
長期過量服用該品會引起骨髓抑制，造成血小闆、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。出現骨髓抑制症狀時，患者應每天肌内注射甲酰四氫葉酸5～15mg治療，直到造血功能恢複正常為止。
