簡介
閉經和月經過少可分為原發性、繼發性、生理性和假性4種。年齡滿18歲後月經尚未來潮，或16歲既無月經亦無性征發育，或第二性征發育成熟2年以上仍無月經來潮者稱為原發性閉經（primary amenorrhea）或原發性月經過少（primary oligomenorrhea）。月經周期已建立，而停經3個周期或時間超過6個月者稱為繼發性閉經（secondary amenorrhea）或繼發性月經過少（secondary oligomenorrhea）。月經的發生依賴于大腦-下丘腦-垂體-卵巢軸系的啟動，卵巢内卵泡發育與排卵，分泌雌、孕激素，周期性地刺激子宮内膜，子宮内膜增厚、分化，為受精卵着床發育做好準備。一旦卵子未受精，黃體萎縮，雌、孕激素水平下降，内膜失去支持而脫落，從陰道排除表現為月經。上述任何一個環節出現異常就可以出現月經暫時或永久停止，稱為閉經。其他内分泌系統，如甲狀腺、腎上腺或全身其他疾病也可影響生殖内分泌系統而發生閉經。
病因及分類
1.下丘腦性閉經
最常見，包括精神應激（突然或長期精神壓抑、緊張、憂郁、環境改變、過度勞累等），體重下降（過度節食、體重急劇下降），長期劇烈運動，藥物（長期用甾體類避孕藥），顱咽管瘤。
2.垂體性閉經
垂體梗死、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征。
3.卵巢性閉經
卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。
4.子宮性閉經
Asherman綜合征、産褥感染、子宮内膜結核感染及各種宮腔鏡手術所緻感染,宮腔粘連，子宮切除術後或放療。
5.甲狀腺、腎上腺、胰腺等内分泌功能異常
檢查
1.全身檢查：注意一般發育及營養狀況、精神神經類型、智力水平、有無軀體畸形。必要時測量身高、體重、指距及第二性特征發育情況，有無肥胖、多毛、溢乳等。
2.婦科檢查：注意外陰發育和陰分布情況，有無陰蒂肥大，陰道發育情況，陰道、處女膜有無梗阻、畸形、萎縮，于富有無及大小，卵巢是否增大。
3.子宮檢查
(1)官腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形态有無畸形，有無黏連，取内膜檢查有無病理改變。
(2)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發育異常，必要時取卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形态，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結核病。
(4)藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗，觀察子宮内膜有無反應。
4.卵巢功能檢查
(1)陰道黏液結晶檢查：了解雌激素水平。
(2)宮頸黏液結晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。
(3)基礎體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。
(4)雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。
5.垂體功能檢查
(1)測定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗：一般用藥後15-30分鐘，LH值高于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測定：如PRL<50ug/ml，應進一步作PRL.興奮或抑制試驗，以鑒别PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查：以除外垂體腫瘤。
6.染色體檢查：除外性發育異常。
診斷
根據病史、體檢、臨床表現和相關輔助檢查、激素測定等進行診斷。
治療
1.病因治療。找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮内膜炎即給抗痨治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節育環，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明确後，則根據腫瘤的部位、大小、性質确定治療方案，選擇手術、放療、化療其它綜合措施。
2.性激素替代療法。對先天性卵巢發育不良，或卵巢功能受損或破壞以緻早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素後，出現月經樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀态，另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發育。小劑量雌激素周期治療。其作用是促進垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進排卵。雌、孕激素序貫療法。其作用是抑制丘腦下部－垂體軸，停藥後月經可能恢複并排卵。雌、孕激素合并治療。其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥後偶有回跳作用，而使月經恢複并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經第五天起服，連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程，共用3～6周期。誘發排卵。
3.誘發排卵。如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發排卵。
（1）氯米芬：适用于體内有一定雌激素水平的無排卵者。
（2）促性腺激素：促卵泡成熟激素（HMG）聯合絨毛膜促性腺激素（HCG）促進卵泡發育及誘發排卵。
（3）促性腺激素釋放激素（GnRH）:适于下丘腦閉經。n
4.溴隐亭。
可以降低泌乳激素的分泌，恢複正常的月經周期，并且能夠治療與高泌乳素症有關的生育機能障礙。适于溢乳閉經綜合征及垂體催乳素瘤。有些患者經過身心調整或停用避孕藥後月經可自然恢複，有些患者經用黃體酮，人工周期以及促排卵治療後可恢複月經。
