檢查項目
1、pH值,青春期後由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮細胞内含有豐富的動物澱粉,經陰道杆菌分解作用後變成乳酸,以緻陰道内分泌物呈弱酸性,可防止緻病菌在陰道内繁殖,這是陰道的自淨作用。化驗時常用pH值來表示酸堿度,正常時pH為4.5,患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升,可大于5~6。
2、陰道清潔度可分為4級:I度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道杆菌。Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細胞,少量白細胞,有部分陰道杆菌,可有少許雜菌或膿細胞。Ⅲ度:鏡下見有少量陰道杆菌,有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度:鏡下未見到陰道杆菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。I~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道有炎症。
3、陰道微生物,正常情況:無。一般會有真菌、滴蟲、淋球菌等項,如果有,則在結果上标示“+”(陽性),沒有就是“-”(陰性)。
4、胺試驗又稱胺臭味試驗,是診斷細菌性陰道疾病的方法。患有細菌性婦科炎症,白帶可發出魚腥味,由于厭氧菌産生的胺遇氫氧化鉀釋放氨氣所緻。
5、線索細胞,是細菌性陰道炎的最敏感、最特異的體征,根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道炎的診斷。
可查疾病
1、膿性白帶:白帶色黃或黃綠,如膿樣,有臭味。一般由感染造成,常見于滴蟲性陰道炎,慢性宮頸炎、陰道炎、子宮内膜炎等。
2、無色透明粘液性白帶:外觀與排卵期的正常白帶相似,量多,常見于應用雌激素類藥物後。
3、血性白帶:白帶如染血,應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮内節育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會有此症狀。
4、豆腐渣樣白帶:是黴菌性陰道炎的特征。
5、黃水樣白帶:多由于病變組織壞死所緻,常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。
6、膿血樣白帶:為阿米巴性陰道炎的特征。
臨床意義
性狀
透明黏性白帶且量多:見于慢性病,如肺結核、貧血及體質瘦弱婦女。
灰白或灰黃色、黏度低:常見于細菌性陰道炎。
黃色或黃綠色、黏度低:常見于滴蟲性陰道炎。
黃色水樣:常見于子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
膿性:常見于滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮内膜炎、官腔積液、陰道異物等。
豆腐渣樣:為真菌性陰道炎所持有。
血性:應警惕惡性腫瘤的可能,如宮頸癌、宮體癌等。亦可見于宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、黏膜下肌瘤、老年性陰道炎,以及由宮内節育器引起的反應等。
酸堿度
升高:酸性減弱适宜于病原體繁殖。