用量
當歸（9～15克）、牛膝（6克）、肉苁蓉(酒洗去鹹)（6～9克）、澤瀉（4.5克）、升麻（1.5～3克）、枳殼（3克）。
用法
水一盅半，煎七分，食前服。(現代用法：作湯劑，水煎服)
用量用法
用水220毫升，煎至160～180毫升，空腹時溫服。
現代運用習慣性便秘，老年人便秘屬于腎虛經虧者
功用效果
溫腎益精，潤腸通便。特點
肉苁蓉合當歸益精養血，潤腸通便。
适合運用
習慣性便秘，老年人虛性便秘屬于腎虛精虧者。
病機
腎虛精虧，腸道失潤。
要點
大便秘結，小便清長，腰酸舌淡，脈沉細。
主治
老年腎虛，大便秘結，小便清長，腰酸足軟，背冷畏寒，
方論
腎司二便。腎氣虧虛，下元不溫，五液不化，腸道失潤而大便不通，法當溫腎潤腸。方中肉苁蓉溫腎益精，潤燥滑腸；當歸養血和血，辛潤通便，牛膝補腎強腰，其性下降；枳殼寬腸下氣，澤瀉入腎洩濁；少加升麻以升清陽，使清升而濁降。張景嶽稱此方是：“用通于補之劑。”故适宜于腎虛便閉者。
方歌
濟川歸膝肉苁蓉，澤瀉升麻枳殼從，便結體虛難下奪，寓通于補法堪宗。
【加減法】
如果病人氣虛，可加人參10 黃芪18
如果腎虛，則去枳殼 加熟地18
如果腸燥便秘日久，去澤瀉，加鎖陽10 火麻仁8
【方解】
腎主五液，開竅于二陰而司二便，腎陽虛弱，則下元不溫，氣化無力，五液失所主，攝納失司，開合失常，故小便清長而見大便秘結。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。治宜溫腎養精，潤腸通便。方中用肉苁蓉溫腎益精，暖腰潤腸，是為君藥。當歸養血和血，潤腸通便；牛膝補腎強腰，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便，澤瀉滲利小便而洩腎濁，共為佐藥。尤妙在稍加升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，配合諸藥，以加強通便之效，為使藥。
原書認為：“凡病涉虛損而大便秘結不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用。若勢有不得不通者，宜此主之，此用通于補之劑也”。方後又有加減法雲：“如氣虛者，但加人參無礙；如有火加黃芩；若腎虛加熟地”，“虛甚者，枳殼不必用”。皆可供臨證應用時參考。總之，本方在溫補之中，寓有通便之功，故名濟川煎。濟，相助也，益也；川，一作水之所聚，此處指腎，一指尾竅，此處指後陰。顧名思義，便可知本方旨在溫腎益精，以潤腸通便，故對年老腎虛而大便秘結者，頗為适用。
方義2：本方證因腎虛開合失司所緻。腎主五液，司開合。腎陽不足，氣化無力，津液不布，故小便清長；腸失濡潤，傳導不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養，則頭目眩暈；腎陽虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。腎虛開合失司，濁氣不降，腸道失潤，治當溫腎益精、潤腸通便。方中肉苁蓉味甘鹹性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而洩腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治标。用藥靈巧，補中有瀉，降中有升，具有“寓通于補之中、寄降于升之内”的配伍特點。
《景嶽全書》方後加減法提出：“如氣虛者，但加人參無礙；如有火加黃芩；若腎虛加熟地”；“虛甚者，枳殼不必用”，皆可供臨床參考。
本方為溫潤通便，治療腎虛便秘的常用方。臨床應用以大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。
方論選錄 何秀山《重訂通俗傷寒論》：“夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以苁蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏洩，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦洩肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功。”
《景嶽全書》卷51：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結治法通而去之，若察其元氣已虛，既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟川煎主之，則無有不達。”
禁忌
凡熱邪傷津及陰虛者忌用。
