概述
海綿窦血栓性靜脈炎是非常嚴重且病死率較高的疾病，自抗生素應用以來，減低了病死率。
病理病機
海綿窦并非單純的靜脈通道，它由小梁結構組成，外被硬腦膜所包圍。在其中有大動脈、互相吻合的靜脈，因而血液運行、引流較為困難。它接受來自眼靜脈的大部分回流血液，在其後端則與頸靜脈叢、岩窦及翼狀叢相連。由于面部（包括眼部及鼻部）靜脈無靜脈瓣，因而任何感染或病菌都可經過靜脈回流停留在海綿窦，使血流緩行，有時被感染的血凝塊入海綿窦後，引起彎彎曲曲靜脈内皮細胞的水腫，因而形成載有鍊球菌或金黃色葡萄球菌的血栓。常見為①面部、口唇、頭部、眼界、咽喉等組織的疖腫經血運轉移而來；②由眼眶峰窩織炎向後伸延至海綿窦；③其他組織的感染如乳突炎、副鼻窦炎經過側窦或血運至海綿窦。
臨床表現
發病急驟，病情兇險：
①病變開始為單側，前額劇烈頭痛，三叉神經分布區域痛覺過敏；
②眼睑水腫，結膜充血水腫，眶内浸潤，膿腫形成；
③鼻根部充血紅腫；
④眼球明顯前突，轉動時無疼痛；
⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經（即動眼神經、滑車神經和外展神經）麻痹，眼球運動受限，乃至眼球固定，瞳孔對光反射消失；
⑥眼底檢查見視網膜靜脈擴張充血，視神經乳頭水腫；
⑦視力減退乃至失明；
⑧病變可迅速累及雙側眼眶，至水腫、浸潤等；
⑨全身中毒症狀明顯，如體溫升高，脈快，白細胞增多；
⑩如向顱内發展，則形成腦膜炎，表現為劇烈頭痛、頸強直和Kernig征（+），腦脊液檢查白細胞增多，還可形成腦膿腫；如果膿栓流入頸靜脈，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。
臨床診斷
診斷依據①嚴重的全身中毒症狀；②雙側眼球突出明顯，眼睑和結膜充血、水腫。早期出現第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經麻痹，眼底視網膜靜脈充血及視盤水腫等；③腦膜刺激征陽性；④腦脊液内白細胞增多，培養有鍊球菌或金黃色葡萄球菌。
鑒别診斷主要為眼眶蜂窩織炎：瞳孔對光反射正常，無視盤水腫，疼痛劇烈。
治療
一旦診斷明确，立即靜脈大劑量應用甲氧苯青黴素或青黴素G，慶大黴素，必要時頭孢菌素Ⅰ号，可聯合應用磺胺制劑。然後根據細菌培養和藥敏結果調整抗生素。當出現顱内壓增高得症狀和體征時，需應用甘露醇等脫水藥物減低顱内壓，避免腦疝形成。與神經内科醫師或内科醫師密切聯系，密切觀察生命體征和意識變化。經過積極治療，絕大多數病人被挽救并可保留一定的視力。眼睛局部滴0.25%氯黴素眼藥水或0.3%慶大黴素眼藥水，并用濕敷保護雙側眼球。
