藥品名稱
通用名：注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
英文名：Ticarcillin Disodium and Clavulanate Potassium forInjection
漢語拼音：Zhusheyong Tikaxilinna Kelaweisuanjia
本品為複方制劑，其組分為替卡西林鈉及克拉維酸鉀；按有效酸計，替卡西林鈉與克拉維酸鉀的配比為15：1。
性狀
本品為白色至淡黃色粉末，有異臭。
藥理毒理
注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀的主要成份為替卡西林鈉及克拉維酸鉀。替卡西林是青黴素類廣譜殺菌劑，而克拉維酸則是一種不可逆性高效β-内酰胺酶抑制劑。多種革蘭氏陽性菌（G）和陰性菌（G）都能産生β-内酰胺酶，這類酶能在青黴素類藥物作用于病原體之前将其破壞。克拉維酸通過阻斷β-内酰胺酶破壞細菌的防禦屏障，恢複替卡西林敏感性。克拉維酸鉀單獨抗菌作用甚微，但與替卡西林配伍後使本品成為具有廣譜殺菌作用的抗生素，适用于對廣泛的細菌感染性疾病的經驗治療。
本品是具有廣泛殺菌作用的抗生素，其體外抗菌譜為：
革蘭氏陽性菌
需氧菌：葡萄球菌屬（包括金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌）、鍊球菌屬（包括糞鍊球菌）
厭氧菌：消化球菌屬、消化鍊球菌屬、梭狀芽孢杆菌屬、真杆菌屬
革蘭氏陰性菌
需氧菌：大腸杆菌、嗜血杆菌屬（包括嗜血流感杆菌）、卡他布蘭漢氏球菌、克雷伯氏菌屬（包括肺炎克雷伯氏菌）、腸杆菌屬、變形菌屬（包括吲哚陽性菌屬）、司徒普羅維登斯菌、假單胞菌屬（包括綠膿杆菌）、沙雷氏菌屬（包括粘質沙雷氏菌）、枸椽酸杆菌屬、乙酸鈣不動杆菌屬、小腸結腸炎那爾森氏菌
厭氧菌：拟杆菌屬（包括脆弱拟杆菌）、梭形杆菌屬、韋榮氏球菌屬
動物試驗表明無緻畸作用。
藥代動力學
克拉維酸及替卡西林的藥代動力學密切相關，二成份均良好地分布于體液和組織中。克拉維酸及替卡西林與血清結合程度較低，分别為20%和45%。
和其它青黴素一樣，替卡西林主要通過腎消除，克拉維酸也通過此路徑排洩。
适應症
本品适用于治療各種細菌感染，其作用範圍廣泛，主要适應症如下：
嚴重感染：敗血症、菌血症、腹膜炎、腹内膿毒症、特殊人群（繼發于免疫系統抑制或受損）的感染、術後感染、骨及關節感染、皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、嚴重或複雜的泌尿道感染（如：腎盂腎炎）、耳鼻喉感染。
本品與氨基糖苷類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿杆菌感染）時具有協同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統功能低下患者出現的感染時作用顯著。本品與氨基糖苷類抗生素合用時，兩種藥物應分别給藥。
用法用量
用量：
成人（包括老年人）：
常用劑量：根據體重，每6～8小時給藥一次，每次1.6g～3.2g。
最大劑量：每4小時給藥一次，每次3.2g
腎功能不全患者的推薦劑量：
輕度功能不全（肌酐消除率 >30ml/分鐘）t每8小時3.2g
中度功能不全（肌酐消除率 >10-30ml/分鐘）t每8小時1.6g
嚴重功能不全（肌酐消除率≤10ml/分鐘）t每12小時1.6g
兒童：
常用劑量：每次80mg/公斤體重，每6～8小時給藥一次。
新生兒期的用量：每次80mg/公斤體重，每12小時給藥一次，繼而可增至每8小時給藥一次。
腎功能不全患兒的用量：須參照成人腎功能不全患者的推薦用量進行調整。
用法：
本品可通過靜脈點滴間歇給藥；本品不用于肌肉注射。
使用時，将本品1.6g用10ml無菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，然後再移至輸液容器中，稀釋成相應容積溶液後使用。
瓶裝：先用注射用溶劑10ml（1.6g或3.2g安瓿裝）将瓶内幹粉溶解，然後再轉移至輸注容器中，稀釋成相應容積溶液後使用。
注射用溶劑推薦用量：
本品的一次靜脈輸注須在30～40分鐘内完成。應避免輸注時間過長而造成血藥濃度低于治療劑量。
本品溶解時會産生熱量，配制好的溶液通常為淺灰黃色。
同一包裝的本品不宜多次使用，且不能肌肉注射。殘餘的任何抗生素溶液必須丢棄。
配伍禁忌及藥物穩定性：
配制好的本品靜脈輸注液必須立即使用。
盡管本品在許多靜脈輸注用溶劑中性質穩定，但注射用溶液仍應随用随配。
本品輸注液應在無菌條件下配制，并在相應的穩定時間内使用。
本品在碳酸氫鈉溶液中欠穩定。本品不可與血制品或蛋白質水溶液（如水解蛋白或靜注脂質乳劑）混合使用。
如果本品與氨基糖苷類抗生素合用，不可将二者同時混合于注射容器或靜脈輸注液中，以防氨基糖苷類抗生素作用降低。
不良反應
過敏反應：發生過敏反應，應立即停止用藥。表現為皮疹、大疱疹、荨麻疹和其它過敏反應。
胃腸道反應：惡心、嘔吐和腹瀉。罕見假膜性結腸炎。
肝髒功能改變：
AST和/或ALT增高。個别報道可出現肝炎和膽汁淤積性黃疸。上述改變同樣可在其它青黴素和頭孢菌素類抗生素應用中出現。
腎髒功能改變：罕見低鉀血症。
中樞神經系統反應：罕見驚厥，主要發生在腎功能不全或大劑量應用本品的病人中。
血液系統改變：血小闆減少症，白細胞減少症和出血現象。
局部反應：靜脈注射部位的血栓性靜脈炎。
禁忌
有β-内酰胺類抗菌素（如：青黴素、頭孢菌素）過敏史者禁用。
注意事項
在使用本品治療前，須做青黴素皮膚試驗，陽性者禁用。
在使用本品前，應仔細詢問患者有無β-内酰胺類抗生素（如：青黴素、頭孢菌素）過敏的病史。
動物試驗表明本品無緻畸作用，但缺乏人體研究資料，因此本品不推薦孕婦使用。
曾有個别患者使用本品後出現肝功能異常的報道，但其臨床意義不明确。肝功能嚴重受損的病人需慎用本品。
對中、重度腎功能不全的病人，需參照推薦劑量調整用藥。
極少數患者使用大劑量替卡西林後凝血功能異常，發生出血現象，多出現于腎功能不全患者，除非醫生認為無其他藥物可以取代，否則應予及時停藥和适當治療。
由于本品是含鈉制劑，對限鈉飲食的病人應将本品的含鈉量計入攝鈉總量。
孕婦用藥
本品用于孕婦應權衡利弊；本品可用于哺乳期婦女。
兒童用藥
見用法用量。
老年患者用藥
見用法用量。
藥物相互作用
丙磺舒能減少腎小管對替卡西林的分泌，故可延緩替卡西林在腎髒的排洩，但不影響克拉維酸的腎髒排洩。
藥物過量
可以通過血液透析去除血循環中過量的替卡西林和克拉維酸。
規格
（1）1.6g（替卡西林1.5g與克拉維酸0.1g）
（2）3.2g（替卡西林3.0g與克拉維酸0.2g）
貯藏
密閉，在涼暗幹燥處保存。
包裝
西林瓶裝，1瓶/盒。
有效期
24個月
