功用作用
山莨菪堿為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，作用與阿托品相似或稍弱。654-1與654-2的作用與用途基本相同，惟後者的副作用略大。兩者都可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣（尤其是微血管），同時有鎮痛作用，但擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮症狀。口服吸收較差，注射後迅速從尿中排出。
适用症
①感染中毒性休克：如暴發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需與抗菌藥物合用）。
②血管性疾患：腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。
③各種神經痛：如三叉神經痛、坐骨神經痛等。
④平滑肌痙攣：胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等。
⑤眩暈病。
⑥眼底疾患：中心性視網膜炎、視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。
⑦突發性耳聾：配合新針療法可治療其他耳聾（小劑量穴位注射）。
藥理
【藥理毒理】具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所緻平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環。對胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌作用為阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及擴瞳作用較弱，為阿托品的1/20～1/10。因不易通過血-腦脊液屏障，故中樞作用亦弱于阿托品。
【藥代動力學】大鼠靜脈注射後15min，腎中濃度最高，30min胰中濃度高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低。靜脈注射後1～2min起效，很快自腎排出，T1/2約40min。長期應用無蓄積作用。
用法用量
肌注或靜注，成人一般劑量5～10mg，1日1～2次，也可經稀釋後靜滴。
（1）搶救感染中毒性休克：根據病情決定劑量。成人靜注每次10～40mg。小兒0.3～2mg／kg，需要時每隔10～30分鐘可重複給藥，情況不見好轉可加量。病情好轉應逐漸延長間隔時間，直至停藥。
（2）治腦血栓：加入5％葡萄糖液中靜滴，每日30～40mg。
（3）一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可連用1個月以上。
（4）治嚴重三叉神經痛：有時須加大劑量至每次5～20mg，肌注。
（5）治血栓閉塞性脈管炎：每次靜注10～15mg，每日1次。
口服：1日3次，1次5～10mg。皮膚或粘膜局部使用，無刺激性。
注意事項
（1）本品毒性小，對肝、腎等實質性髒器無損害。
（2）副作用一般有口幹、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，個别患者有心率加快及排尿困難等，多在1～3小時内消失，長期使用不緻蓄積中毒。若口幹明顯時可口含酸梅或維生素C，症狀即可緩解。靜滴過程中，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg以解除症狀。
（3）在應用本品治療的同時，其他治療措施不能減少（如抗菌藥物的使用等）。
（4）腦出血急性期及青光眼患者忌用。
用藥須知
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
【兒童用藥】嬰幼兒慎用。
【老年患者用藥】 年老體虛者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用藥後易緻前列腺充血導緻尿潴留發生。
貯藏
【藥物相互作用】 1．與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環類抗抑郁藥、撲米酮、普魯卡因胺及其他抗膽堿藥合用，可使不良反應增加。 2．與單胺氧化酶制劑（包括呋喃唑酮和甲基苄肼）伍用，可加強抗毒蕈堿作用的副作用。 3．能減弱胃腸運動和延遲胃排空，對一些藥物産生影響，如紅黴素在胃内停留過久降低療效，對乙酰氨基酚吸收延遲，地高辛、呋喃妥因等藥物的吸收增加。
【規格】(1) 1ml：2mg (2) 1ml：5mg (3)1ml：10mg (4) 1ml：20mg
【貯藏】密閉保存
【是否處方】處方
臨床應用進展
1 治療難治性過敏性紫癜
過敏性紫癜為常見的疾病，臨床上多采用皮質激素治療，副作用多，易反複發作。用山莨菪堿治療反複發作使用皮質激素治療無效的過敏性紫癜26例，男14例，女12例；年齡4～26歲，平均10±4歲。合并腎炎14例，占54%，腹痛17例，消化道出血6例，關節痛8例。方法是山莨菪堿40～100mg+5%葡萄糖注射液500ml靜滴，症狀消失後停藥，改用山莨菪堿片10mg，po，tid，每1～2天遞增10mg，至每次50mg，可連續服用1～2個月以鞏固療效，本組病例治療後全部于24～72h明顯緩解，1周内紫癜消退16例，2周以内消退10例，腹痛于用藥後48h内全部消失，消化道出血6例于治療24～72h内出血停止，未用止血藥物。關節痛8例于1～2周内疼痛消失。紫癜合并腎炎14例肉眼或鏡下血尿及蛋白尿+～+++，于2周内恢複者8例，4周内恢複4例，另2例加雷公藤口服後2周恢複。
2 治療突發性耳聾
突發性耳聾的主要原因，為内耳血流障礙引起的血管痙攣、血栓及血液凝固性增高等，可緻内耳循環障礙，使corti 器缺氧而引起缺血性突發性耳聾［3］。山莨菪堿能解除血管痙攣，改善内耳的微循環，增加血流流量恢複其生理功能，使聽力提高，用法是山莨菪堿30～40mg，靜脈滴法，每天1次，10天為1個療程。治療1～2個療程，輔以維生素B1、B12、三磷酸腺苷和輔酶A，結果聽力明顯提高，有效率為74%。
3 治療血管性頭痛
血管性頭痛是常見病，尤其以青年女性患者較多。鑒于山莨菪堿可解除血管痙攣，改善微循環，硫必利有阻滞脊髓丘腦束傳向網狀結構的感覺沖動作用，故用硫必利和山莨菪堿聯合治療血管性頭痛取得滿意的效果。方法是硫必利0.1g，山莨菪堿5mg，po，tid，連續用藥7天為1個療程，總有效率為96%，為防治血管性頭痛複發，可連用山莨菪堿5mg，15天,亦可po，1～2個月,尤其對中老年患者用山莨菪堿不僅能減少發作次數，亦能改善腦血流量和預防腦血不足所緻腦功能低下，因此，用山莨菪堿治療血管性頭痛是最佳方法。
4 治療小兒重症肺炎
用山莨菪堿治療小兒重症肺炎90例，女36例，男54例，對照組45例，女12例，男33例，兩組病情較嚴重，有呼吸困難、紫绀，部分有呼衰或心衰，肺有哮鳴音，兩組均給抗生素，糾正酸中毒等綜合治療。治療組加用山莨菪堿0.5～0.8mg/（kg·次），15～30min靜滴1次，5～6次生效後減量并延長給藥時間，然後每日1次，共3天左右，個别心衰難控者用酚妥拉明0.3～0.5mg/（kg·次）與山莨菪堿交替使用。結果，12h好轉36例，總有效率為93%，對照組73%。山莨菪堿是膽堿受體阻斷劑，能防止小動脈血栓形成和DIC，改善微循環，能解除支氣管和小動脈痙攣。降低氣道阻力，增加心排出量，抗毛細血管滲出，消除肺啰音。在病因綜合治療前提下并用山莨菪堿治療小兒肺炎是有效的。
5 治療慢性再障
山莨菪堿具有擴張骨髓血管血流增快，血窦開放，骨髓容量增加，幼紅細胞和巨核細胞增多等作用，應用山莨菪堿和康力龍聯合治療慢性再障60例，總有效率85%，緩解率50%。方法是：山莨菪堿20～40mg，3～4次/d，口服，康力龍6～12mg，每日2次，有2/3病例同時采用山莨菪堿0.5～1.0mg/kg，加入10%葡萄糖250ml中靜滴，qd, 1/3病例采用山莨菪堿40mg 2次/周骨髓内注入，注射于髋骨前後嵴、胸骨5處交替，8次為1個療程，休息7～14天，重複第2個療程。
6 治療麻醉劑依賴
海洛因成瘾患者的脫瘾治療，從前多采用阿片類藥物替代替堿療法（如美沙酮等），但長期使用同樣成瘾，為此尋求新型不能成瘾的藥物相當重要，短期内消除戒斷症狀，而山莨菪堿類藥物能解除阿片類藥物停藥後出現流涎、出汗、流淚等戒斷症狀。阿片成瘾者250例，應用山莨菪堿0.5～2mg/（kg·d），分2～3次加入10%葡萄糖注射液250ml或5%葡萄糖氯化鈉500ml中靜脈滴注；東莨菪堿0.02～0.03mg/kg加入10%葡萄糖250ml靜脈滴注，必要時對重病患者追加1次，5～7天為1個療程，結果戒斷症狀均有改善（P＜0.01），不良反應輕，山莨菪堿可作為阿片成瘾者的脫瘾藥物。
7 治療感冒
山莨菪堿治療感冒，療效可靠而迅速，90%感冒不發熱，受涼及鼻病毒等增殖時，呼吸道黏膜，尤其是鼻黏膜充血，水腫和分泌物增多。山莨菪堿能消除或改善這些病理變化而産生療效，恢複并增強黏膜的生理功能，提高其免疫力，因而療效顯著，用山莨菪堿治療感冒107例，5～10mg，po,tid,3天，顯效率和總有效率達86.9%和96.2%。
8 治療小兒腹瀉
用山莨菪堿治療小兒秋季腹瀉，口服山莨菪堿0.3mg/（kg·次），tid, 并用抗生素作對照。治療組72h止瀉率為89.74%，明顯高于對照組的57.7%，未見明顯不良反應，李氏用山莨菪堿治療小兒腹瀉44例，對照組40例，病兒全部口服思密達，靜脈補充水、電解質，在補充累計到一定量後加入山莨菪堿0.12～0.3mg/（kg·次），每日1～2次，到大便呈糊狀為止。結果：治療組顯效20例，有效20例，無效4例，總有效率為91%。對照組顯效8例，有效18例，無效14例，總有效率為65%，兩組差異有顯著性（P﹤0.01）。
