介紹
嬰幼兒睾丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前後未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導緻液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現為液體能随體位的改變從鞘膜腔來回流動，臨床常出現陰囊時大時小的變化。
長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睾丸的血供和溫度調節産生不利的影響，嚴重的可能引起睾丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側睾丸，很可能影響孩子将來的生育能力。對于小兒鞘膜積液，應該早一點采用保守（非手術）療法，進行徹底的治療。采用我們獨創的中藥"熏洗熱敷"療法治療。療效神奇，安全，無痛，無毒副作用。是嬰幼兒鞘膜積液治療的最佳首選療法。
因此，根據患兒的具體情況，及時采取安全有效的方法治療，是避免後遺症發生的關鍵。
檢查
睾丸鞘膜積液是指睾丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數均無明顯的病因，稱為原發性鞘膜積液。其發生和發展都較緩慢。病人可無症狀。由于陰囊的外傷，睾丸和副睾的炎症或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發性鞘膜積液。它常具有原發病竈的症狀。
診斷
小兒鞘膜積液一般無全身症狀，多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊，或兩側的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當腫塊較大者時，可有墜脹感。由于鞘突管比較細小，流注未閉鞘膜腔内的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平卧後，晨起可見腫塊縮小。
通過臨床檢查在側腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗陽性即可診斷。根據部位的不同又分為精索和睾丸兩種鞘膜積液。
1.精索鞘膜積液腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚扪及睾丸，牽拉睾丸，腫塊可随之移動。
2.睾丸鞘膜積液腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睾丸。透光試驗陽性。
基本檢查
睾丸鞘膜積液質軟，有彈性和囊性感，觸不到睾丸和附睾，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睾丸上方，與睾丸有明顯分界。睾丸精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜積液時，卧位積液囊可縮小或消失。
進一步檢查
B超檢查可進一步明确診斷，對疑為睾丸腫瘤引起的繼發性睾丸鞘膜積液有重要意義。
不育關系
正常睾丸鞘膜囊内有少量漿液存在，性質與腹腔内漿液相似，有滑潤作用，能使睾丸在其中自由滑動。若形成各種不同類型的鞘膜積液，不及時處理導緻鞘膜内長期積液，影響男性生育。
具體來說，睾丸鞘膜積液對男性生育主要影響有：前膜積液長期存在，内壓增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，導緻不育；睾丸周圍的鞘膜積液壓迫睾丸，影響血液循環，影響生精功能；鞘膜積液過大，影響夫妻生活；繼發于結核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
鞘膜積液表現為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不适感，大小可有很大差異，多數為卵圓形。先天性鞘膜積液在平卧時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數為單側性。
1、壓迫睾丸：
睾丸周圍的鞘膜積液壓迫睾丸，精姬影響血液循環，繼而影響生精功能。
2、浸泡睾丸：
睾丸長期浸泡在鞘膜積液中，在壓力下造成代償性增大，精姬增粗。影響正常發育。
3、包繞陰莖：
鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利于正常性生活，從而也會影響生育。
4、并發症：
容易繼發有結核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
症狀
嚴重的鞘膜積液不單會影響生育還會影響夫妻性生活，因此，早期發現盡早治療鞘膜積液是非常有必要的。然而由于鞘膜積液初起往往無症狀，所以患者很難早期自我發現，而是通過體檢或其他檢查被查出。既然鞘膜積液早期無症狀，那麼是不是此病就沒有無“症”可循了呢?事實并非如此，随着鞘膜積液的長大，患者是可以自我發現的。
臨床上，鞘膜積液的症狀通常表現為以下幾點：
1、墜脹感：過大的睾丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。
2、排尿異常：有時将陰莖包埋于皮内而影響排尿。
3、包塊：先天性鞘膜積液在平卧時，包塊迅速消失，固然是其特點，但有時交通孔道很細，隻在長時間卧床才略變小或稍變軟，易于誤診為睾丸鞘膜積液。因此，醫生在詢問病史時，要特别問清其包塊大小的改變。而精索鞘膜積液常在睾丸的上方出現場包塊，與睾丸大小相似，常被認為三個睾丸。睾丸鞘膜積液多為梨形，睾丸被包埋在内，不能觸及。
專家表示：鞘膜積液早期症狀常常不明顯，因此想要及早發現疾病，就要注意年年的健康體檢，一旦發現症狀應當及時治療。
治療
2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收，但當積液量大而無明顯自行吸收者需手術治療;2歲以下嬰兒的鞘膜積液，伴有先天性腹股溝痛或者考慮睾丸有病變的可能，早期手術是必要的;2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睾丸鞘膜積液有臨床症狀影響生活質量者應予手術治療。但應排除附睾炎及睾丸扭轉等引起的鞘膜積液。
注意事項
小兒鞘膜積液為陰囊内囊性腫塊，少量積液可無不适，常在體檢時發現。積液量多時可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感；胎兒早期睾丸在腹膜後，7～9月時經腹股溝管下降進入陰囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生後從内環至睾丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切台。睾丸部分的鞘突形成囊狀睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起鞘膜積液。
