導讀
子宮内膜炎是子宮内膜的炎症。按照病程的長短，可以分為急性子宮内膜炎和慢性子宮内膜炎兩種。發生子宮内膜炎之後，整個宮腔常常發生水腫、滲出，急性期還會導緻全身症狀，出現發熱、寒戰、白細胞增高、下腹痛、白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
分類
子宮内膜炎是子宮内膜的炎症。按照病程的長短，可以分為急性子宮内膜炎和慢性子宮内膜炎兩種。
基本概述
在生殖系統感染性疾病中，子宮内膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎症，就是以子宮内膜炎為主。炎症如果不能得到有效控制，發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，後者是内膜炎的延伸，無子宮内膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。
不論是急性或慢性子宮内膜炎所導緻的宮頸阻塞，如宮腔内的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。但由于是慢性子宮内膜炎而逐漸形成的，宮腔積膿也可以無明顯症狀。婦科檢查時可發現子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結締組織可有明顯增厚，并可有附件的炎性包塊同時存在。以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，診斷即可确立，但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以緻探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷确立，将宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管内放置橡皮管引流，以防止頸管在短期内又發生阻塞，影響膿液的排出。
症狀
急性子宮内膜炎
子宮内膜炎急性期，子宮内膜充血，水腫，炎症細胞浸潤，重症者出現化膿。急性子宮内膜炎的主要表現為發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮内膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮内節育器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮内膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮内膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎症控制後做診斷刮宮，以排除癌腫存在。
急性子宮内膜炎時切忌性生活，因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制，剛恢複性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。子宮内膜炎還可以使用專業的婦科藥物進行治療。急性子宮内膜炎臨床表現起病較急，有惡寒甚至寒戰，發燒（38～40℃），脈搏加快，全身無力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶，并有臭味。産後感染則惡露呈泥土色。
檢查
子宮内膜異位症檢查方法
影像學檢查
陰道和腹部B超檢查，是鑒别卵巢子宮内膜異位囊腫、和直腸陰道隔内異症的重要手段。B超可确定卵巢子宮異位囊腫的位置、大小和形狀。
宮内膜異位症檢查方法
抗子宮内膜抗體
正常女性血清中，抗子宮内膜抗體，一般表現為陰性，内異症患者則60%以上呈陽性，其敏感性為60%~90%，特異性90%~l00%。患者血液中檢測出該抗體，說明體内有異位内膜刺激，及其體内免疫内環境發生變化。
子宮内膜異位症檢查方法
血清抗體檢測
部分患者可做下血清檢查。子宮内膜異位症，是一種自身免疫性疾病，患者身體裡有很多抗體存在，能與血清或組織内的糖蛋白、轉鐵蛋白、碳酸酐酶等結合。
子宮内膜異位症檢查方法
腹腔鏡檢查
是檢查子宮内膜異位症的好方法，特别是對不明原因不育，或腹痛者，是首選診斷手段。鏡下看到典型子宮内膜異位症病竈，既可确診。可疑時取活體組織檢查。
體征
病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯。化驗則白細胞總數及中性白細胞增多。
急性子宮内膜炎症狀
（１）患者可有輕度發熱，下腹部墜脹疼痛，多呈持續性。
（２）白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性。發生在産褥期的急性子宮内膜炎常有惡露淋漓不盡，有臭味時多為大腸杆菌和厭氧菌感染，若為溶血性鍊球菌或金黃色葡萄球菌感染時，一般惡露量少，也沒有明顯臭味，但容易循淋巴擴散。
（３）婦科檢查時見宮頸口有膿性白帶，宮頸舉痛，子宮體有輕度壓痛。實驗室檢查見白細胞升高，中性粒細胞增多。
慢性子宮内膜炎
子宮内膜的慢性發炎叫慢性子宮内膜炎。可由急性子宮内膜炎轉變而來；也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成；宮内節育器、分娩或流産後有少量胎盤殘留及胎盤附着部的複舊不全也可導緻慢性子宮内膜炎；絕經後的婦女，由于體内雌激素水平降低，子宮内膜與陰道内膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發生慢性炎症；另外，子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮内膜的慢性炎症。慢性子宮内膜炎的主要症狀是不規則月經或子宮出血；下腹痛或墜脹感；白帶增多；發燒等；另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮内膜炎則會出現絕經後再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。治療慢性子宮内膜炎時，首先應看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮内節育器等。去除這些誘因，慢性子宮内膜炎會很快痊愈。否則，一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮内節育器應取出，産後或流産後所緻的慢性子宮内膜炎，應作細緻的刮宮清除殘留的退化胎盤組織；有子宮内膜息肉應摘除；如發現粘膜下子宮肌瘤子宮内膜癌症應根據情況進行積極治療；
慢性子宮内膜炎經适當治療，絕大多數病人可以治愈。一定要樹立治愈的信心，堅持治療。否則，将會半途而廢。
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病因
其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時也可以沒有明顯的誘因。主要為細菌感染，感染細菌的種類有：葡萄球菌、大腸杆菌、鍊球菌、厭氧菌，淋球菌。此外還有支原體等病原體感染。按照感染的緻病菌可以分為結核性和非結核性兩種。結核性子宮内膜炎是由于結核杆菌感染引起的，多繼發于輸卵管結核。 非結核性子宮内膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經期、流産及分娩後：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流産感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔内操作如人工流産及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮内膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。子宮内膜炎是由于細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮内膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。
在正常情況下，女性陰道呈酸性環境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵禦細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經期，分娩，流産後及各種宮腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮内膜炎，另外，不注意個人衛生，經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病，老年婦女由于體内雌激素下降，陰道内酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現老年性陰道炎，并進一步發展為子宮内膜炎。
治療
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危害
由于大多數人們沒有一個良好額生活習慣，所以在體檢中，就會發現很多的疾病，近年來，子宮内膜炎是最常見的一種婦科疾病，這種疾病不但影響了身體的健康，而且在一定程度上也會誘發其他疾病甚至是嚴重的患者很有可能導緻不孕。那麼，發生子宮内膜炎會有哪些危害?下面，我們就請北京家圓醫院的專家來做個介紹
發生子宮内膜炎會有哪些危害
一、受精卵受阻緻使女性不孕
子宮對于生育來說是很重要的，也是受精卵着床的地點，如果子宮内膜有嚴重，就會影響受精卵的着床。導緻着床障礙,造成女性不孕.
二、影響生理規律
發燒、無力、出汗、腰酸腹痛、白帶增多、月經不調、盆腔疼痛等這些症狀都是患有子宮内膜炎之後的表現.
三、容易引起性冷淡
患有子宮内膜炎的患者不但是陰道分泌物增多之外,還會有腰酸、腹痛等症發生,這些症狀加在一起就很有可能導緻性冷淡。
四、導緻精子活力下降
在精子進入宮腔後,由于細菌毒素、白細胞吞噬等炎症影響精子死亡或活動力下降,使精子進入輸卵管的數量減少,從而影響生育.
飲食保健
1.加強營養，多食蛋白質和維生素含量高的膳食，可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等。
2.少食脂肪和糖；口味要淡些，少食鹽。
3.白帶增多者，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、蓮子、核桃、白果等食物。
4.飲食以流質或半流質易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，并注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
5.忌辛竦、煙、酒等刺激性食品及調味品。
子宮内膜炎預防
預防方案
(1)流産前、産前進行全面的婦科檢查，及時發現生殖道急、慢性炎症并予以治療，防止流産後或産後細菌上行感染。
(2)選擇正規醫院進行流産手術或分娩。手術時或接生時消毒不嚴格是引起急性子宮内膜炎的重要原因，應予以重視。
(3)産後或流産手術後注意個人衛生，不使用不潔衛生紙巾，衛生巾及時更換，并且禁止房事。
(4)作為孕婦，産前應該定期到指定醫院進行産前檢查，接受孕期衛生指導，積極治療營養不良、貧血等慢性疾患，增強體質。
(5)妊娠晚期禁止性生活。産後注意飲食調養，進食易消化、富含蛋白質及維生素的營養食品，保持良好的身體狀況。在惡露未排淨時多取半卧位，以便于惡露的排出。
(6)一般婦女平時也應該注意個人衛生，陰道有出血時絕對禁止房事。
臨床表現
子宮體部子宮内膜的炎症。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮内膜炎的延伸。子宮内膜炎分急性和慢性兩種。導緻急性子宮内膜炎的主要原因是流産，産褥感染，子宮腔内安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或宮頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮内膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮内膜炎。慢性子宮内膜炎的病因基本與上述類同。
子宮内膜炎急性期，子宮内膜充血，水腫，炎症細胞浸潤，重症者出現化膿。患者表現為發熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性。急性子宮内膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以無症狀，有時有不規則陰道出血，月經異常。
急性子宮内膜炎的主要表現為發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
并發症
常見并發症
1.慢性子宮内膜炎可能并發宮腔積膿或子宮穿孔等。
2.急性子宮内膜炎可能引起彌漫性腹膜炎、敗血症以緻感染性休克等嚴重後果。
子宮内膜炎的護理方法
1、提高抵禦力：女性患者應該要積極節制原病發，注意提高自身的抵禦力，注意觀察身體其他部位變化，避免誘發感染。
2、适量的運動：産後要注意減少盆腔瘀血、避免子宮後倒，應該做适量的運動，如膝胸卧位。産後還應該要注意休息，幹重活，使腹壓增加，子宮就會從正常位置沿着陰道向下移位，誘發疾病加重。
3、不可縱欲亂性：女性患者不可縱欲亂性，性生活不潔導緻病原體可經陰道進入子宮腔内，引起子宮内膜感染，是造成子宮内膜炎的主要原因，患者還要注意避孕，頻繁堕胎會造成疾病加重。
4、注意個人衛生：女性應該要加以注意個人衛生，避免細菌感染，導緻疾病加重，患者的内褲，用過的浴盆、毛巾等利用熱水煮沸消毒。要注意私處衛生，要勤換内褲，應該選擇寬松的棉品的内褲。
康複保健
1、積極避孕不要縱欲亂性。如不潔的性交，病原體可經陰道進入子宮腔内，引起子宮内膜感染。據調查，堕胎3次以上，子宮患病及發生危害的可能性顯著增加。如果反複多次人工流産，很容易造成宮腔感染、宮頸或宮腔粘連，導緻繼發性不孕。與十幾年前相比，子宮肌瘤越來越青睐三四十歲的中年女性，特别是未育、性生活失調和性情抑郁這三類女性。婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌過于旺盛，是導緻子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成内分泌紊亂，導緻激素分泌過剩的罪魁禍首。
2、要勤換内褲，應該選擇寬松的棉品的内褲;
3、注意産後适當運動，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宮後倒，減少盆腔瘀血;産後不注意休息，經常下蹲勞動或幹重活，使腹壓增加，子宮就會從正常位置沿着陰道向下移位。這時最好選擇Ph4弱酸配方的女性護理液的婦科護理産品。
4、營養不良、體質衰弱或患慢性病患者，要親密留意是不是有其他部位黴菌感染，要積極節制原病發，提高身體抵禦力;
5、私處也要進行日常護理，每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更适合。至于沖洗陰道，每周一次就差不多了，以避免造成菌群失調而引發細菌感染;
6、注意衛生。婦科疾病患者的内褲，用過的浴盆、毛巾等利用熱水煮沸消毒;男女雙方中有患腳氣病者，應積極醫治;
7、要積極治療卵巢功能失調，避免雌激素的繼續刺激等。
子宮内膜炎雖然發病率較低，可一旦患病則會給生活、工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應積極預防其發生。首先應注意經期衛生，嚴禁經期性生活，以防緻病菌乘機侵入。分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規醫院去做，防止手術操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。
患有急性子宮内膜炎的患者應及時、徹底治療，以免遷延不愈轉為慢性。平時應保持心情舒暢，注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
