咬肌間隙

咬肌間隙

咬肌
咬肌間隙(masseteric space)為位于咬肌深面與下颌支之間的間隙。
    中文名:咬肌間隙 外文名:masseteric space 别名:

結構與解剖

咬肌間隙的前界為咬肌前緣與頰肌;後界為下颌支後緣及腮腺組織;上達顴弓下緣;下抵下颌骨下緣;内側界為下颌支的外面;外側界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙,在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下颌骨骨髓炎時,可擴散至此間隙。

此間隙的感染向前可擴至頰間隙;向下繞過下颌切迹可擴散至翼颌間隙和颞下窩;經顴弓深側可至颞窩;向下可擴散至颌下間隙,甚至向後下可擴散至腮腺,導緻腮腺膿腫。

感染的臨床表現

肌間隙感染的症狀臨床表現為兩側腮幫部紅腫、疼痛伴明顯張口受限,常伴有明顯的全身症狀,全身症狀主要是發熱、頭痛、惡心、嘔吐。

1、局部表現:

受累區域有不同程度的紅、腫、熱、痛及功能障礙,局部可觸及淋巴結腫大。患者的功能障礙表現為張口困難、語言障礙和吞咽障礙。咬肮間隙感染嚴重者可出現呼吸困難,甚至室息。咬肌間隙感染若擴散至其他間隙,便形成多間隙感染。

2、全身反應:

感染重者可有體溫忽冷忽熱、頭痛、脈搏快、全身不适、惡心、嘔吐、食欲減退、尿黃、便幹等症狀。病程較長時患者可出現營養不良、貧血及水腫等症狀,極度嚴重者可發生感染性休克。

由于咬肌肥厚堅實,膿腫形成後不易扪及波動且難以自行潰破。長期積膿易形成咬肌間隙感染,可能會引起這些并發症:

1、下颌支邊緣性骨髓炎:由于咬肌肥大、堅實,膿腫不易破潰,不易接觸,易被忽視。如果長期積膿,容易形成下颌支緣綠色骨髓炎。

2、颌面部多間隙感染:咬肌間隙感染如不及時控制,易向其他間隙擴散,導緻颌面部多間隙感染。

綜上所述,咬肌間隙感染的症狀主要包括局部症狀(兩側腮幫部紅、疼痛,伴明顯張口受限)和全身症狀(發熱、頭痛、惡心、嘔吐)。出現相關症狀需及時就醫。日常要注意保持良好口腔衛生,及時拔除患牙,及時治療牙體疾病,在咬肌間隙感染發生後,要給予高蛋白、高維生素的清淡液體飲食。

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