口腔CT:三維角度反映口腔組織情況的方法-中文百科頻道

概述

口腔CT可以從三維角度對組織情況進行反映，可以發現口腔X光片的投照角度不能發現的、或者更細微的病變；它的三維重建效果能夠對骨組織情況、下颌關節情況進行準确評價，協助醫生進行手術前方案設計，以及術後科學評價(比如矯正下巴的手術)。

應用

在口腔正畸領域的應用

口腔CT是圍繞人體的一段容積螺旋式地采集數據。口腔CT與常規CT的本質區别在于前者獲得的是三維信息，而後者獲得的是二維信息。口腔CT提高了掃描速度，掃描複蓋面廣，無間隙采集容積數據，便于各種方式、各個角度的影像重建，且可以任意地、回顧性重建。

口腔CT三維重建技術有多平面重組法(MPR)、最大密度投影法(MIP)、表面陰影顯示法(SSD)及容積再現法(VR)等，根據不同部位、病變和臨床要求，選擇不同的重建方法。口腔CT在牙科CT成像軟件的幫助下，可重建獲得颌-口腔全景圖像和各方位斷層圖像，圖像清晰直觀，已被成功用于種植牙術前測量、口腔炎症、腫瘤和口腔上颌窦瘘等多種疾病的診斷！

使用口腔CT掃描機及ADW4.0圖像處理工作站探讨了CT牙體表面成像的實用方法和技巧。認為口腔CT牙體表面成像技術在口腔正畸治療中有重要的指導意義，掃描、重建參數的合理選擇及圖像後處理方法的準确應用是取得高質量三維圖像的關鍵。通過DCT的幫助，可以通過3個平面的二維圖像顯示與唇腭側骨皮質的距離以及埋伏阻生牙的方向、位置，二維重建圖像尤其對其與鄰近結構(如切牙管、下牙槽神經管、上颌窦、鄰近牙根)關系的顯示有獨特的優越性，可彌補曲面的很多不足。

總結口腔CT在埋伏牙及多生牙定位診斷中的意義：可确切顯示骨内埋伏多生牙的數目、大小和形态；可确定顯示埋伏多生牙空間位置(唇頰側、舌側、高低和傾斜)；可确定埋伏多生牙的位置是軟組織阻生還是颌骨内阻生；可确切顯示埋伏多生牙與相鄰牙胚和牙根的距離或嵌入關系等；可顯示鄰近牙根是否發生吸收及吸收的程度。

在牙科矯正領域的應用

口腔CT可以模拟全景片和頭顱側位片等，這對于正畸醫師來說将大為方便。其具體應用包括：

1、圖像的斜面重構。這種技術通過橫切一堆疊加的橫切面圖像生成非橫切面的二維圖像。這種方式在評價TMJ及埋伏的第三磨牙的結構上非常有用，因為某些特征比互相垂直的MPR圖像上明顯；

2、圖像的曲面的重構。這種方式在顯示牙弓方面有用，可以提供全景樣的薄層圖像，通過排列含有具體解剖結構的成像平面的長軸而獲得。圖像不會變形，可用于精确的解剖形态測量，根據它們得到的尺寸和角度隻有極小的錯誤；

3、連續的經平面重建。這種技術生成一系列按順序疊加的截面圖像，與斜面或曲面圖像垂直。圖像是已知間距(如距離lmm)的薄層面(例如lmm厚)。

最終的圖像在具體的形态學評估方面有用，例如測量牙槽骨的高度和寬度估計種植部位，與下颌阻生磨牙相關的低位下牙槽神經管或影響颌骨的疾病的病理學評估。

HoneyOB等也研究了CBCT測量的精确度，結果顯示：CBCT圖像有很高的可信度，在判斷髁狀突有無皮質骨的損害方面，CBCT診斷的精确度要明顯高于其它二維的關節區域的直線體層攝影、全景X線攝影等。同時發現産生于CBCT的二維頭顱側位片比傳統頭顱側位片在大多數線距測量上(矢狀面)都要精确。總之，衆多學者都認為對牙、颌、面結構CBCT影像的測量是可重複的，而且比傳統的頭影測量明顯的精确和可靠。這項技術無疑将擴大三維成像技術在口腔正畸領域應用。