概述
小兒過敏性鼻炎是指孩子對皮毛、地毯潮濕後長的螨蟲、冷空氣、塵土、食物（雞蛋、魚蝦）、細菌感染（比如細菌上的菌體、毒素）等産生的反應，或季節性過敏（花粉多的季節等）而産生的症狀，其中鼻子最容易産生過敏，從而引起過敏性鼻炎。因為空氣的污染比較嚴重，小孩得季節性的過敏性鼻炎比較多；如果小孩是一年四季都得，就屬于常年性的過敏性鼻炎。小兒過敏性鼻炎若長期發展下去,可引起全身症狀,如乏力、食欲不佳、體重不增,生長發育遲緩和器官功能障礙等等并發症狀，而且有30—50%的兒童會發展為過敏性哮喘。
兒童過敏性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的反應，病因主要是因為過敏反應，主要的臨床症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽。與感冒不同的是，過敏性鼻炎一般随着氣候改變，早上起床或空氣中有粉塵時發作，不過這種現象，一般隻持續10～20分鐘，一天之中可能間歇出現。過敏性鼻炎較常發生在兒童身上，尤其以5、6歲大的兒童居多，這些小孩常合并有皮膚過敏或氣喘的病史，如果合并有這些病史，作家長的應特别留意。
過敏性鼻炎的季節性比較明顯，大都發生于秋冬時節，但也有一年四季都會發生，就屬于常年性的過敏性鼻炎。因為入冬季節氣候寒冷且雨水較少，再加之許多人家中使用空調、地毯，窗關閉較多，通風透氣不夠，還有不少人家養貓狗等寵物，家庭内外的空氣污染都比較嚴重。小孩處在生長發育期，免疫機制還不完善，抵抗力相對較低，故而極易患上過敏性鼻炎；此外小孩若患了感冒，也會因之而誘發過敏性鼻炎。
發病機理
人體内有兩類細胞即肥大細胞和嗜堿粒細胞，它們廣泛分布于鼻粘膜、支氣管粘膜、腸胃粘膜以及皮膚下層結締組織中的微血管周圍和内髒器官的包膜中。這兩類細胞中含有組胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等過敏介質。在化學物質、空氣污染、陽光幅照等環境因子刺激下機體内會産生大量自由基，自由基氧化後未能及時清除其将破壞肥大細胞和嗜堿粒細胞的細胞膜，使細胞膜變性導緻細胞不穩定。當不穩定細胞遇到過敏原後，抗原和抗體發生特異反應，導緻細胞膜脫顆粒，釋放出過敏介質。
這些過敏介質可引起平滑肌收縮，毛細血管擴張、通透性增強，粘液分泌及組織損傷，從而引發過敏反應的發生。過敏物質與支氣管粘膜，鼻粘膜，皮膚血管相結合，産生噴嚏流涕的過敏性鼻炎，喘憋不止的過敏性哮喘，瘙癢皮症的過敏性皮炎等。在過敏反應的發生過程中，過敏介質起着直接的作用，過敏原是過敏病症發生的外因，而機體免疫能力低下，大量自由基對肥大細胞和嗜堿粒細胞的氧化破壞是過敏發生的内因。此外，根據中醫理論和最新的研究成果表明，過敏主要是風、濕、熱邪蘊于血液和肌膚所緻，或因血熱又感外風而發病。即與人體中的血液中含有一定的毒素有相當關系。
本病屬于“鼻鼽”範疇。本病本為腎，标為肺、脾，有先天所生，有後天所患。肺氣虛弱，衛陽不固，腠理疏松，風寒之氣乘虛而入，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂緻噴嚏頻作；腎水侮土，脾不化津，氣不攝液則清剃漣漣；腎氣虛弱而攝納無權，氣不歸元，耗散于上，症狀即遷延不斷。本病多以肺脾腎論治，以益氣固表.斂肺止嚏.溫補腎氣為主，佐以溫通鼻竅.祛風散邪之藥。本病屬寒證，治宜溫之。
主要症狀
成人過敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等症狀和體征,易于診斷,而小兒過敏性鼻炎病例的症狀和體征有很大的變異,多不典型。常見的小兒過敏性鼻炎的症狀包括：鼻癢（小孩經常揉鼻子）、交替性鼻塞（經口呼吸造成咽幹、咽痛）、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）、流鼻涕（多為清水涕，感染時為膿涕；）、鼻腔不通氣（嗅覺下降或者消失）、頭昏、頭痛、耳悶、眼睛發紅發癢及流淚（眼眶下黑眼圈是經常揉眼所緻)。
鼻和鼻咽是上氣道的重要防衛器官，通過粘膜纖毛細胞和腺體分泌液的功能，可防止空氣中病原體、過敏原和異物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳間有通道相交通,其中又以鼻為中心，因此長期慢性過敏性鼻炎經感染，炎症很容易向其周邊器官侵犯，易引起鼻窦、支氣管炎、咽炎、中耳炎、眼結膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙,以及長期慢性中耳損害引起聽力和語言障礙等一系列疾病發生。一旦小兒過敏性鼻炎轉為慢性，極易合并過敏性哮喘和咳嗽變異性鼻炎，因此小兒過敏性鼻炎尤其需要加以重視。
疾病病因
1、遺傳和體質：根據統計雙親均患有過敏性疾病時罹患率高達75%，而隻有單親有時罹患率亦可高達50%，因此遺傳因素占有相當重要的因素。
2、環境：過敏性鼻炎季節性發作的誘因還在于環境中的過敏原的刺激，如花粉、室内屋塵螨、粉塵螨、動物皮屑羽毛等都是引起過敏性鼻炎的緻敏原。随着大氣污染程度加深，原來不是過敏性體質的寶寶由于身體免疫力功能還未完全形成，也有可能演變成過敏性體質，給寶寶帶來大量的煩惱，又加速了寶寶過敏性炎症反應的發生。
3、飲食：在飲食中有一些過敏原物質刺激鼻黏膜也會引發寶寶過敏性鼻炎，但這些過敏性物質需要媽媽在平常生活中注意總結，不同的寶寶有不同的飲食禁忌，像牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都有可能成為過敏原。
4、疾病：過敏性鼻炎經常伴随着感冒發作，感冒有時會直接導緻寶寶過敏性鼻炎的發病；另外，寶寶在一些疾病中使用的抗生素等藥品也會間接引起寶寶過敏性鼻炎的發作。
臨床分類
根據症狀持續時間分為間歇性變應性鼻炎和持續性變應性鼻炎兩類：
間歇性：症狀表現<4d/周，或<連續4周；
持續性：症狀表現≥4d/周，且≥連續4周。
依據症狀的嚴重程度和對生活質量的影響分為輕度和中-重度；
輕度：症狀較輕，對學習、文體活動和睡眠無明顯影響；
中-重度：症狀明顯，對學習、文體活動和睡眠造成影響。
臨床表現
本病以陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢和鼻堵為主要特征。
表現症狀：
①鼻癢（小孩經常揉鼻子）、鼻涕（多為清水樣鼻涕，合并感染時為膿涕）、交替性鼻塞（經口呼吸造成咽幹、咽痛）。
②鼻腔不通氣，耳悶，頭昏，頭痛。
③打噴嚏（通常是突然和劇烈的）。
④眼睛發紅發癢及流淚。
⑤眼眶下黑眼圈。
⑥嗅覺下降或者消失。
⑦患兒由于經常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出現橫行皺紋過敏性皺褶。
⑧兒童可由于減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌向上揉鼻子出現過敏性敬禮症。
疾病危害
①支氣管哮喘：是過敏性鼻炎最常見的并發症，二者常常互為影響。變應性鼻炎與支氣管哮喘兩者常同時存在，前者早于後者是哮喘的危險因素。故常提出“一個呼吸道，一種疾病”的概念。
②變應性鼻窦炎：窦口粘膜水腫，導緻鼻塞引流不通暢，且窦腔内漸生負壓，此時患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應性鼻窦炎産生。
③分泌性中耳炎：咽喉受累進而發生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負壓，中耳滲出性液體産生。
④過敏性咽喉炎：患者也可出現咽喉發癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫導緻呼吸困難。
⑤鼻息肉：反複鼻腔粘膜水腫緻鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術切除方可治愈。
⑥鼻出血：鼻癢導緻人為過多捏揉，使得鼻粘膜損傷出血。
⑦嗅覺障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經。
⑧失眠：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導緻睡眠不良引起精神不濟，注意力不集中。
⑨憋氣窒息：鼻腔經常性大量液體堵塞，當人入睡的時候，口部習慣性閉合，會引起憋氣，嚴重可導緻窒息。
鑒别診斷
本病的診斷主要依靠病史、特征性臨床表現及特異性檢查陽性（皮膚點刺試驗及血清特異性IgE檢測）。
本病應與其他類型的非變應性的常年性鼻炎相鑒别。
1.血管運動性鼻炎：患兒有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作，發作突然，消失快。症狀與過敏性鼻炎相似，但鼻内多不發癢，口服感冒藥物症狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起床），情緒激動時可誘發本病。
2.嗜酸細胞增多症性鼻多：症狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連，大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陳發性咳嗽等全身症狀。
3、感冒：過敏性鼻炎的病人經常會以為自己感冒，兩者區别是後者可伴有發熱等全身不适，并可發現鼻腔粘膜十分紅腫。
疾病治療
近年來對于該病的治療主要包括幾個方面：避免過敏原接觸，藥物治療，免疫治療，手術治療及其他中醫中藥治療等。
避免接觸過敏原
在易感季節期間，應盡可能限制戶外活動，尤其是避免接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐樹上的果毛，外出時可以帶口罩，或者到過敏原較少的海濱。在花粉季節不要在戶外曬被和床單，防止戶外變應原如花粉等粘到被子上。
藥物治療
主要包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血劑、鼻腔鹽水沖洗等。現在也有使用局部制劑直接将藥物用于鼻腔可使高濃度的藥物有效地到達靶組織，起效快，不良反應少且操作簡便，患兒配合良好，效果明顯，因此局部治療越來越常用。
特異性免疫治療
過去也稱脫敏(desensitization)或減敏療法，是給予患者逐漸增加劑量的變應原提取物(變應原疫苗)，使之達到一定劑量，從而達到有效改善暴露于該變應原而引起的相應症狀的目的。主要适應于5歲以上、對常規藥物治療無效、主要由塵螨過敏導緻的變應性鼻炎。診斷明确，合并其他變應原數量少(1—2個)，并且患兒家長理解治療的風險性和局限性。
手術治療：
美國40℃光離子無創康複術
美國光離子40℃無創康複術在鼻内窺鏡的幫助下，利用等離子能量，直接從鼻、咽喉内病竈内部消融、化解病竈組織，令發炎、增生等病變組織自行收縮、化解。不直接破壞組織，對周圍組織損傷極小，可改善和恢複鼻腔黏膜形态及生理功能，由于電流不直接流經組織，組織發熱極少，治療溫度低，能準确、有效地針對病竈進行治療，對鼻腔正常組織真正做到了0損傷，堪稱目前治療鼻炎最先進的技術。
疾病預防
一、盡可能避開過敏源：
如：鮮花、小動物（寵物）、毛毯、長毛絨玩具、香水、新買的家具、新裝修的房子（甲醛）等。
二、盡可能把鼻腔清洗幹淨：
由于有過敏性鼻炎的兒童“後鼻腔”内有大量的粘鼻涕，這種粘鼻涕是導緻兒童咽炎、扁桃體炎、咳嗽、哮喘的一種重要緻病源。普通的抗菌藥物往往對其作用不理想，而通過沖洗“後鼻腔”，清除緻病源卻能取得良好的效果，可用：“鼻朗”鼻腔沖洗器進行沖洗。
三、“鼻朗”鼻腔沖洗器的用法：
将鼻朗塞入鼻腔内，每日三次，每次噴6-7下，讓噴進去的水吸進口内，吃下或吐出均可。堅持噴到咳嗽停止，夜不打鼾可停用。下次感冒如有鼻塞、咳嗽、打噴嚏或鼻炎症狀時，再用。
四、嬰兒洗鼻的方法：
清除鼻涕、鼻朗噴水、吸鼻器噴氣、鼻涕進入口中吞下
準備的器具：鼻朗（2-3瓶），吸鼻器一隻
五、二大過敏源的預防：
1.除螨蟲：電熱毯把衣物、枕頭等，每周烘2-3次，螨蟲死亡。
2.除花粉：用花粉阻滞劑，塗鼻腔粘膜，阻止花粉引起過敏鼻炎。
對于小兒過敏性鼻炎的治療着重點還應放在預防上。預防過敏性鼻炎的發生，首先應該搞清楚患者對什麼過敏，然後遠離過敏源。例如：
1、如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統統撤掉；
2、如果過敏非常厲害，可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的，2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑；内舒拿、雷諾考特、伯克鈉等；
3、如果是季節性的過敏，可以用藥度過這段時期，以後慢慢地不用；
4、如果是感冒後誘發的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質，減少感冒，也能起到預防的作用；
5、如果是每年到了九、十月份都會出現過敏性症狀的話，就要早一些用藥以預防，那麼到時即使出現了過敏性鼻炎的話，也會減輕這種症狀。
六、适逢小兒過敏性鼻炎發生的高發季節,各位家長一定要注意對小兒進行日常保健:
1.房間内要有一定的濕度、溫度(不要太熱)，空氣要流通。
2.避免小兒接觸過敏原。
3.按時用藥、上藥。
4.有過敏性鼻炎的孩子往往比較煩躁，鼻子堵得厲害，所以老張着嘴，嘴幹，所以要多喝水。
5.孩子患了過敏性鼻炎，家長要特别留心孩子的飲食，要盡量避免給孩子食用含有大量異體蛋白、有可能引起過敏的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等食物，飲食過于油膩，少喝含糖飲料。
6.為預防過敏性鼻炎，家長要讓孩子多鍛煉身體，加強體質，增強抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。家長還可以指導孩子從夏天開始用冷水洗臉，使皮膚經常受天刺激，增加局部血液循環，以保持鼻腔呼吸道通暢；還可指導孩子做鼻保健操，其方法是：用兩物拇指側緣，在鼻背兩側作上下交替摩擦皮膚，每次擦至局部皮膚有溫熱感覺為止，每日早晚各一次，堅持操作，必有收益。
生活護理
1、均衡的營養
多吃維生素B與維生素C含量豐富的蔬菜水果、谷類，因為這兩種維生素可有效減緩過敏現象，胡蘿蔔、深綠色蔬菜中的β胡蘿蔔素與小麥胚芽、燕麥中的維生素E，這些都可以預防免疫功能衰退，可用于過敏性鼻炎的治療。除了多吃有益的食物外，有一些性涼的食物則應少吃或不吃，如西瓜、梨、椰子、白蘿蔔、冷飲等，另外太過油膩、太鹹、太酸或辛辣的食物也應盡量避免食用。
2、适度的運動
每天适度的運動，可以增加人體腎上腺的分泌，有抑制過敏的作用，對于過敏性鼻炎的改善，有不小的幫助。在各項運動項目中，則又以規律而漸進的運動種類為上選，例如登山、跑步、跳韻律操、打球、騎車等。當然，如果能利用運動時曬太陽是最好不過了，因為缺乏太陽照射的人，不但比較怕冷，情緒也容易不穩定。值得一提的是遊泳，雖然有許多醫師建議有過敏體質的病人可常遊泳增強免疫力，但有一些醫師則認為，遊泳容易造成冷的刺激，而誘發過敏性疾病。在醫療界還沒有定論以前，鼻炎患者還是以其他運動項目來健身吧。
3、規律的生活作息
養成早睡早起的生活習慣，避免因過度勞累使體質偏酸性，影響免疫系統的健全，也能很好的預防小兒過敏性鼻炎。
