原則
臨床證明亞低溫治療對心肺複蘇後的腦複蘇、中毒性腦病、顱腦損傷及顱腦手術後腦功能的恢複具有重要的作用。一般來說,對有亞低溫治療指征的病人,應盡早、盡快實施亞低溫治療,使病人進入冬眠狀态,隻有這樣才能有效降低機體各重要器官(尤其是腦)結構、功能上的損害程度。n
n冬眠深度不應過深,以病人進入睡眠狀态為宜,冬眠過深容易出現呼吸、循環意外。亞低溫治療持續時間不宜過長,一般為3~5天,最長為5~7天,病人渡過危險期後即可停止,因為時間越長,并發症越多。
療效
研究發現亞低溫對腦血流有調節作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞内鈣超載,增加神經元泛素的合成、減少神經元壞死和凋亡、促進細胞間信号傳導的恢複、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱内壓等。研究還發現低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響,對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害,說明低溫并不增加其他組織器官的損害。
相關疾病
新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生兒窒息後的嚴重并發症,病情重,病死率高,并可産生永久性神經功能障礙,窒息引起的缺氧缺血性腦損傷的發生率,最高可達57%;其病死率及後遺症發生率高至30%。近年來,亞低溫療法(降低腦溫2―4℃)對缺氧缺血性腦損傷具有明顯的保護作用,引起國内外學者的關注。新生兒如出現新生兒窒息,應早期應用亞低溫治療,越早越好,快速降溫。治療時間約為72小時。