心電圖特征
一般心電圖機描記不出窦房結激動電位，所以都是以窦性激動發出後引起的心房激動波P波特點來推測窦房結的活動。窦性心律的心電圖特點為：P波規律出現，且P波形态表明激動來自窦房結（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦性心律的頻率一般為60～100次/分。
窦性心律不齊
1.病因
多見于健康小兒，其中3歲以後兒童多見，嬰幼兒少見，常在心率慢或睡眠中出現，而當心率增快時或運動、清醒時心律可變整齊。藥物如洋地黃、嗎啡、β受體阻滞劑可緻心律不齊。也可見于有器質性心髒病的患兒。
2.臨床表現
小兒症狀較成人為輕，常缺乏主訴，個别年長兒可叙述心悸、胸悶、不适。常于聽診或心電圖檢查時發現，窦性心律不齊可與呼吸的周期有關，吸氣時加快，呼氣時減慢。窦性心律不齊無臨床意義。
3.心電圖特點
（1）呼吸性窦性心律不齊窦性P波；心律不齊與呼吸有關，呼氣時減慢，吸氣時加快，屏氣時心律轉為規律；同一導聯上，P-P間距相差0.12秒以上；
（2）非呼吸性窦性心律不齊表現與呼吸性窦性心律不齊基本相同；心律不齊與呼吸周期無關。
4.治療
窦性心律不齊不需要治療，存在原發病的則對症治療。
疾病診斷
應與以下幾種心律失常進行鑒别：
1.房性期前收縮 P波形态在窦性心律失常時應完全相同，或逐漸發生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與窦性P波形态完全不同。窦性心律時P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節律改變突然激動提前，其後有不完全代償間歇。
2.二度Ⅰ型窦房阻滞 窦性心律失常時P-P間期變化是逐漸縮短後又逐漸延長，而二度Ⅰ型窦房阻滞P-P間期逐漸縮短後緊接着為一個長間歇，于此間歇後P-P間期又逐漸縮短，與呼吸周期無關。而窦性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關，當暫停止呼吸時窦性心律失常消失。
3.不規則二度窦房阻滞 窦性心律失常時P-P間期呈逐漸縮短和延長．其變化與呼吸周期有密切關系；而二度窦房阻滞時P-P間期突然發生延長，與呼吸周期無關。
窦性心律失常分為窦性心動過速、窦性心動過緩、窦性心律不齊、窦性停搏及病态窦房結綜合征。
分類
1.窦性心動過速
正常成人窦性心律的頻率>100次/分，稱為窦性心動過速。窦性心動過速時，P-R間期、QRS及Q-T時限都相應縮短，有時可伴有繼發性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。常見于運動、精神緊張、發熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎和拟腎上腺素類藥物作用等情況。
2.窦性心動過緩
窦性心律的頻率<60次/分時，稱為窦性心動過緩。老年人和運動員心律相對較緩。顱内壓增高、甲狀腺功能低下或使用β-受體阻滞劑等可引起窦性心動過緩。窦性心動過緩低于40次/分較少見。
3.窦性心律不齊
窦性心律的起源未變，但節律不整，在同一導聯上P-P間期差異>0.12s。窦性心律不齊常與窦性心動過緩同時存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關，稱呼吸性窦性心律不齊，多見于青少年，一般無臨床意義。另有一些比較少見的窦性心律不齊與呼吸無關，如與心室收縮排血有關的（室相性）窦性心律不齊以及窦房結内遊走性心律不齊等。
4.窦性停搏
亦稱窦性靜止。在規律的窦性心律中，有時因迷走神經張力增大或窦房結障礙，在一段時間内窦房結停止發放激動，心電圖上見規則的P-P間距中突然出現P波脫落，形成長P-P間距，且長P-P間距與正常P-P間距不成倍數關系。窦性停搏後常出現逸搏或逸搏心律。
5.病态窦房結綜合征
近年發現，起搏傳導系統退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房結及其周圍組織而産生一系列緩慢窦性心律失常，并引起頭昏、黑蒙、暈厥等臨床表現，稱為病态窦房結綜合征。其主要的心電圖表現有：①持續的窦性心動過緩，心率<50次/分，且不易用阿托品等藥物糾正；②窦性停搏或窦房阻滞；③在顯著的窦性心動過緩基礎上，常出現室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等），又稱為慢-快綜合征；④如病變同時累及房室交界區，則發生窦性停搏時，可長時間不出現交界性逸搏，或伴有房室傳導障礙，此即稱為雙結病變。
發病機制
- 呼吸性窦性心律失常的發生機制窦性心律失常時，心率的變化與呼吸周期有密切關系。在呼吸過程中，交感神經與迷走神經的興奮性發生變化，窦房結的自律性也因此發生與其相适應的周期性改變。吸氣時，頸動脈窦及主動脈弓的壓力感受器受到刺激，反射性引起交感神經興奮、釋放兒茶酚胺增多，使窦性P-P周期逐漸縮短、心率加快；呼氣時，反射性地引起迷走神經張力增高産生乙酰膽堿，引起窦房結過度極化，窦房結舒張期自動除極的坡度降低，使窦性P-P間期逐漸延長、心率減慢。心率這種快慢變化的周期等于一個呼吸周期。暫停呼吸時，窦性心律失常可轉為規則。
2.非呼吸性窦性心律失常的發生機制 可能是由于窦房結起搏細胞自律性強度不穩定所緻。
3.室相性窦性心律失常的發生機制 目前，認為室相性窦性心律失常發生機制有以下4種可能性：
(1)P-P間期中包含有QRS波群者由于心室收縮使窦房結的供血得到改善，窦房結的自律性增高。P-P間期縮短，心率增快。在不包含QRS波群的P-P間期，由于窦房結的血供相對減少，窦房結的自律性降低，心率則稍慢。
(2)心室收縮時可牽拉窦房結而增高其自律性，使P-P間期縮短。
(3)心室的機械性收縮可反射性地提高窦房結的自律性，使P-P間期縮短。這是因為心室收縮時引起主動脈弓反射，下一次窦性沖動的加快或減慢決定于心室收縮時與其前的P波之間的時間關系。
(4)窦房結動脈從窦房結中穿過，當心室收縮時可引起窦房結動脈的擴張和收縮，窦房結動脈收縮則窦房結的自律性增高，窦房結動脈舒張，則窦房結的自律性減低。
目前，認為室相性窦性心律失常實際是鈎攏現象的正性變時性作用所緻。
預防護理
- 積極防治原發病，及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。
2.如窦性心律失常以窦性心動過緩為主，要警惕病态窦房結綜合征的發生，進一步檢查以明确診斷。
3.注意生活和情志調理，應飲食有節、起居有常，不妄作勞。
飲食保健
食療: 心律失常有窦性心動過速，窦性心動過緩，窦性心律不齊，過早搏動，陣發性心動過速，心房撲動，心房顫動，心髒傳導失常等，臨床表現為心悸、胸悶、畏寒、浮腫、喘促等。
1. 氣陰兩虛型
[臨床表現] 心悸怔忡、自汗、神倦乏力、納呆，舌質紅，苔薄白，脈細略數。
[食療藥膳]
1.酸棗仁粥：酸棗仁20克(炒黃研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。
2.圓肉糯米粥：圓肉20克，糯米60克，白糖适量加水煮粥，空腹食之。
3.蓮子百合煨豬肉：蓮子50克，鮮百合60克，瘦豬肉150克，同放入鍋内加水，再加入蔥、姜、鹽、米酒、味精适量作調料。先武火燒沸，再用文火煨炖1小時即可，食蓮子、百合、豬肉并飲湯。每日1--2次。
2. 陰虛火旺型
[臨床表現] 心悸、心煩少眠、頭暈目眩、腰酸耳鳴，舌質紅少苔，脈細數或促。
[食療藥膳]
1.黃芪黃鳝豬肉湯：黃芪30克，黃鳝2條，瘦豬肉60克。黃鳝去内髒，切段，同瘦豬肉、黃芪加水共煮熟去黃芪後食用。
2.鼈肉枸杞湯：鼈1隻(約500克)，枸杞30克，女貞子25克，蓮子15克。将鼈宰殺，去内髒、頭，加上述中藥共煮熟，去藥渣吃鼈肉飲湯。
3.豬腦炖枸杞：豬腦1具，淮山30克，枸杞20克。将淮山、枸杞用紗布包紮好，與豬腦加水共炖，将熟時下少許鹽或調料食之。
3. 心脾兩虛型
[臨床表現] 心悸、面色蒼白、失眠、頭暈、食欲不振，舌質淡，脈細。
[食療藥膳]
1.白鴿參芪湯：白鴿1隻，北芪30克，黨參30克。将白鴿去毛及内髒，洗淨，同北芪、黨參一起放鍋内煮湯，吃鴿肉飲湯。
2.大棗炖豬心：豬心100克，大棗25克，同置碗内加水，文火炖2小時後調味食用。
3.羊肉枸杞湯：羊肉60克，枸杞30克，黑豆30克，淮山藥20克，紅糖25克，水煎熟，喝湯吃羊肉。每日1次。
4. 脾腎陽虛型
[臨床表現] 全身虛腫、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，納少，舌質胖淡，苔薄白膩，脈沉遲。
[食療藥膳]
1.米酒核桃湯：米酒50毫升，核桃仁6個，白糖30克。将核桃仁與白糖共搗為泥，放入鍋中，下米酒調勻，以文火煎煮10分鐘即可，每日1—2次。
2.熟附羊肉麻雀湯：羊肉300克切塊洗淨，麻雀2隻(去毛及内髒)洗淨，熟附子15克，生姜3片，一齊放入鍋内，加清水适量，武火煮沸後，文火煲2小時，調味食用。
3.參茸炖雞肉：雞肉100克，高麗參6克，鹿茸3克，一齊放入炖盅内，加開水适量，炖盅加蓋，文火隔水炖3小時，調味供食。
患者适宜多吃什麼?
飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物，平時可服用益氣養心的藥膳，如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。
患者不宜吃什麼?
應戒煙忌酒，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物。
治療
窦性心動過速的治療主要是祛除誘因，如止痛、控制感染，糾正貧血、改善心功能、控制甲狀腺功能亢進等，必要時可适當予以β受體阻滞劑治療。但須注意，窦性心動過速多為生理應激反應所緻，故在誘因未祛除情況下β受體阻滞劑勿大量應用，以防止因此産生的心髒過度抑制。
窦性心動過緩如心率在40次/分以上可觀察，嚴重窦性心動過緩者，如經治療無效或不能改善者，需安裝起搏器，防止發生心功能不全。
病态窦房結綜合征預後與病因及病變嚴重程度密切相關，因病毒性心肌炎所緻病窦者，若治療積極及時，部分可獲痊愈。對長期不愈且窦房結病變不嚴重者，早期可無症狀，但有可能發生心功能不全。病變嚴重者可發生心髒停搏或猝死，應及時安裝人工起搏器。
預後
如果窦性心律失常(特别在高血壓、冠心病或老年人)以窦性心動過緩為主時，要警惕病窦綜合征的可能性，要詳盡觀察，以防疏漏。
