醫學:學科專業-中文百科頻道

定義

醫學（Medicine）是處理生命的各種疾病或病變的一種學科，促進病患恢複健康的一種專業。醫學，英文Medicine，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀态相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫學隻是疾病的治療和機體有效功能的恢複，廣義的醫學還包括中國養生學和由此衍生的西方的營養學。

世界上醫學主要有西方微觀西醫學和東方宏觀中醫學兩大系統體系。醫學的科學性在于應用基礎醫學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統計學、流行病學，中醫學及中醫技能等，來治療疾病與促進健康。

雖然東西方由于思維方式的不同導緻研究人體健康與外界聯系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的将來中西醫實踐的豐富經驗的積累和理論的形成必将誕生新的醫學——人類醫學。

分類

醫學可分為現代醫學（即通常說的西醫學）和傳統醫學（包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等）多種醫學體系。

不同地區和民族都有相應的一些醫學體系，宗旨和目的不盡相同。

印度傳統醫學系統也被認為很發達。

研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康複醫學等等。

基礎醫學包括：醫學生物數學，醫學生物化學，醫學生物物理學，人體解剖學，醫學細胞生物學，人體生理學，人體組織學，人體胚胎學，醫學遺傳學，人體免疫學，醫學寄生蟲學，醫學微生物學，醫學病毒學，人體病理學，病理生理學，藥理學，醫學實驗動物學，醫學心理學，生物醫學工程學，醫學信息學，急救學，護病學，新中心法則。

臨床醫學包括：臨床診斷學，實驗診斷學，影像診斷學，放射診斷學，超聲診斷學，核醫診斷學，臨床治療學，職能治療學，化學治療學，生物治療學，血液治療學，組織器官治療學，飲食治療學，物理治療學，語言治療學，心理治療學，内科學，外科學，泌尿科學，婦産科學，兒科學，老年醫學，眼科學，耳鼻喉科學，口腔醫學，傳染病學，皮膚醫學，神經醫學，精神病學，腫瘤醫學，急診醫學，麻醉學，護理學，家庭醫學，性醫學，臨終關懷學，康複醫學，保健醫學，聽力學。

起源

中、西醫學的起源大緻相同。主要包括：

①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有着本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發現了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；

②生活經驗創造了醫學。先古人類通過勞動制造出利器，從而産生了砭石、骨針等醫療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經驗。與此同時，人們發現活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經驗後産生的保健養生觀；

③醫、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反常現象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫合流曾是中、西醫學共有的一段曆史。

在中醫學的曆史進程中，“祝由”術沿襲數千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫學為目的的解剖可追溯到公元11年（西漢王莽新朝三年），是中國古老的實證醫學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，緻使中國的實證醫學成就在日後難以與西方醫學同日而語。古埃及醫師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫。

西醫在古希臘時期就開始醫巫分家，亞裡士多德曾詳細描述了動物的内髒和器官，古希臘醫學最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主義哲學運用于醫學之中，在《論聖病》中說：“被人們稱為‘神聖的’疾病（指癫痫和一些精神患者），在我看來一點也不比其他病症更神、更聖，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。

④軸心時代中、西醫學的峰巅之作。雅斯貝爾斯曾說：“如果曆史有一個軸心，那麼我們就必須将這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發生于公元前800至200年間的這種精神曆程似乎構成了這樣一個軸心。……非凡的事件都集中發生在這個時期。……并且是獨立地發生在中國、印度和西方”。

這一階段，是東、西方哲學、科學、文化發展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕後的學術繁榮局面，對中華文化的發展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創時期，出現了德谟克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，《黃帝内經》和《希波克拉底全集》代表着中、西兩座醫學的峰巅之作便自然而然的誕生了。

《内經》的問世，标志着中醫學已從簡單的臨床經驗積累，升華到系統的理論總結。關于《希波克拉底全集》，意大利著名醫史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫術上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然隻是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎上，終能使醫學提高到難以超過的高度。這是曆史上最有意義的現象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經驗，實際觀察和正确的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，……他的确解決了醫學曆史上具有決定性傾向的開端。”

比較《黃帝内經》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構有諸多相似之處：廢巫存醫、整體觀念、調節平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中《黃帝内經》強調以五髒為中心的整體觀，從外測内，可以不依賴解剖形态學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統的解剖學和生理學等基礎知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫學的實證開了先河。這些差異為中、西醫學的日後分向而行埋下了伏筆。

形成發展

東、西方文化曆史背景是中、西醫學形成、發展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創建了迥異的醫學範式，發展和完善了不同的理論體系，使中、西醫學各自走向了兩條完全不同的發展道路。

在漢代醫學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《内經》、《難經》、《本草經》等古典醫藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫學成就，繼承了《内經》等基本理論和豐富的醫藥知識，結合自己的臨床實踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于确立了中醫學辨證論治的理論體系，為後世中醫臨床醫學的發展，奠定了堅實的基礎。

在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫學成就、以及西方醫學的昌盛，提供了可靠的政治、經濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，著述200餘部著作，現存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、衛生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數學、曆史、法律等。倡導實證醫學，他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調演繹法等特點，對後世西醫學的發展影響深遠。

中、西醫學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫學範式引導下，開始步入了分道揚镳的曆史進程。在中華文化強調“中和”的大背景下，學術界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之争，經方時方之别等。中醫學按張仲景的思維範式，蓬蓬勃勃的發展起來了。随着科學的進步和社會的發展特别是醫療實踐的發展，最初的中醫學理論已無法诠釋新的科學事實，因此，醫學理論必須不斷創新，才能适應社會需要，這就促使中醫學進入漢代以後，呈現出全面發展的階段，這個階段共包括四個時期。

曆史時期

魏晉隋唐時期

由于重視總結臨床經驗，并繼承整理發揮《黃帝内經》、《傷寒雜病論》等經典醫著的理論，出現了衆多名醫名著。如晉代王叔和的《脈經》和皇甫谧的《針灸甲乙經》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。

此外，龍門石窟的藥方洞，洞門兩側刻有藥方150多種，所用藥物多是植物、動物和礦物藥。藥方涉及内科、外科、小兒科、五官科等，所涉及藥材在民間都能找到，很大程度上方便了老百姓。這些藥方不僅可以治療常見的疾病，而且還能治療疑難雜症，如：療噎方可以治療食道癌。其中有95方在公元10世紀被一位日本學者收錄在《醫心方》中，足見它的價值和影響。藥方洞的藥方是中國現存最早的石刻藥方，對研究中國醫藥學起重要的作用。

宋金元時期

中國經濟和科學技術日益發展，學術文化領域百家争鳴，特别是思想家的革新精神，為中醫學理論的創新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，提出三因學說；并産生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“内傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創造性地闡明了相火的演變規律。

明清時期

是中醫學理論綜合彙編、深化發展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫部全錄》等。王清任著《醫林改錯》，注重實證研究，糾正了古醫籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發展了瘀血理論。溫病學說的形成和發展，标志着中醫理論的創新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前中國藥物學研究的成就。

而西方醫學随着西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫師。從13世紀開始，始漸複明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發展。維薩裡開創現代解剖學，并創立解剖生理學；1731年意大利摩爾幹尼創立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創建了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫學發展具有指導作用。

以實驗為主的實證方法（觀察實驗和比較分析）、及對醫學研究中的“經院哲學”的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法，培養了醫學家們的科學意識，賦予了醫學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫學模式下的實驗科學。至此中醫學在實證醫學領域已無法于西醫同日而語。

但中醫學相對于西醫學的優勢是從宏觀入手，注重整體，強調局部與局部、局部與整體之間的聯系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。

中西醫學差異

中、西醫學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。中西醫學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差别。從理論上講，中西醫學是兩種不可能統一的醫學體系。

“中體西用”曾成為中西醫彙通派的指導思想，但由于兩種醫學的根基不同，硬在中醫之體上套上西醫之用，近一個世紀的事實證明，“彙通醫學的體用判斷脫離了中西醫學的事實認識，以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此，中、西醫學應并存共榮而不必強求統一。

盡管中、西醫學還不可能融合成為一種統一的醫學模式，但可以獨立發展，并存共榮，整合互補。緣于現代信息論、系統論和控制論的影響，西醫學的發展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結構和整體功能，無疑将漸行漸窄。而中醫講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。

若中醫的診察疾病能參考現代醫學的微觀分析，将辨證與辨病相結合，實現宏觀與微觀的統一，使中醫診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這将有利于中西醫學的優勢互補，“和而不同”，多元發展，中醫藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。

中西醫交融

不管是中醫學還是西醫學，從二者現有的思維方式的發展趨勢來看，均是走向現代系統論思維，中醫藥學理論與現代科學體系之間具有系統同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。可望在現代系統論思維上實現交融或統一，成為中西醫在新的發展水平上實現交融或統一的支撐點，希冀籍此能給中醫學以至生命科學帶來良好的發展機遇，進而對醫學理論帶來新的革命。

中醫史

古代中醫

中國的中醫學起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫學著作——《祝由科》，後世人在這部醫藥著作的基礎上不斷增補删改，逐漸形成了後來的《黃帝内經》和《黃帝外經》，并由祝由科裡将純粹的醫藥分離了出來，形成了後來的中醫學。而其中的《黃帝内經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養生保健康的預防醫學觀點。

早在周代（公元前1046年—公元前771年）就建立了世界上第一個醫院和醫療制度，周代的醫療機構設有醫師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若幹人。下面又分食醫（管飲食衛庫）、疾醫（内科）、瘍醫（外科）、獸醫四種，這是世界上最早的醫學分科。

醫師總管醫藥行政，并在年終對醫生進行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫生每年都要通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病曆。“死終則各書其所以，而入于醫師”，規定在死者病曆上要寫明死因，然後送交醫師存檔，以便總結醫療經驗，提高醫療技術。這也是世界上最早的病曆制度。

在春秋戰國（公元前770年—前221年）時期名醫輩出，秦國有名醫醫緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發明了中醫獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫有“六不治”原則：一是依仗權勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢财，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫道者不治。後世則尊稱他為神醫扁鵲。春秋戰國時流行的主要醫學著作有《黃帝内經》、《黃帝外經》、《扁鵲内經》、《扁鵲外經》、《白氏内經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成“七經”。

在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現了世界上最早的專門法醫——“令史”。秦律規定，死因不明的案件原則上都要進行屍體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，将受到處罰。秦代的《封診式》對法醫鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要内容有屍體的位置、創傷的部位、數量、方向以及大小等。令史檢驗完成之後，必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫鑒定和現場勘察報告。

秦代還在世界上第一個建立傳染病醫院——“疠遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省雲夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規定，凡經醫生在給病人檢查後發現有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等症狀者，一律送至疠遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。

到了西漢時期（公元前202年—公元8年），中醫的陰陽五行理論已經非常完備，名醫則有太倉公淳于意和公乘陽慶。

東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫學大師，被尊稱為醫聖。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫書，最終流傳下來的醫書被并被後人編纂為《傷寒雜病論》和《金匮要略》。

張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結為“八綱辨證”和“六經論治”，經由這兩種方法辨證論治後，再采用“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實）是運用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質而歸納出來，“六經論治”是整個髒腑經絡學說在臨床醫學上的具體運用。

東漢末年，華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下，華佗是世界上第一個使用麻醉術進行手術的人，他發明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創立了世界上最早的健身體操之一“五禽戲”。可惜華佗所著醫書的《青囊書》最後被付之一炬。在漢代，大量的醫藥和曆算等書籍傳入西藏（《西藏王統記》記載）。在漢代還出現了專門性的婦科醫院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦産醫院。

南北朝時期（420年—589年）問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年（公元443年），太醫令秦承祖創建了世界上第一個醫學院。到了公元6世紀，隋朝完善了這一醫學教育機構，并命名為“太醫署”，署内分醫、藥兩部，太醫令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫師、藥園師、醫博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校師生最多時達580人之多。

在唐朝（公元618年—907年），孫思邈總結前人的理論并總結經驗，收集藥方多達5000多個，出版了《大醫精誠》、《千金要方》和《千金翼方》三本醫學著作，後世尊稱他為藥王。唐朝以後，中國醫學理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。

到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經》問世流行，而世界醫學史上第一個著名兒科專家錢乙（公元1032—1113年）則受此書啟發，撰寫了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，後人把錢乙尊稱為“兒科之聖”，“幼科之鼻祖”。北宋時期（960年—1127年），宋政府設立翰林醫學院即太醫局，醫學分科已經非常完備，并且統一了中國針灸穴位，出版《圖經》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫學著作《洗冤集錄》。

在明朝（1368年—1644），著名醫學家李時珍的醫學巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學專着，還包括植物學、動物學、礦物學、化學等方面的知識。《本草綱目》刊行後很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區，在公元17、18世紀先後被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發明消毒技術的醫學家。

此外還有王叔和的《脈經》、皇甫谧的《針灸甲乙經》、陶弘景的《本草經集注》、葛洪的《肘後備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》、王焘的《外台秘要》、元丹貢布的《四部醫典》、《太平聖惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經》等大量醫學典籍問世。自明朝中醫發展已經達到了頂峰，出現了諸多的醫學流派。同時在朝鮮研究中醫的所謂東醫學也得到了很大的發展，例如許浚撰寫了《東醫寶鑒》。

自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現代醫學（西醫）大量湧入，嚴重沖擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化，中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使用西方醫學體系的思維模式加以檢視，中醫學陷入存與廢的争論之中。同屬中國醫學體系的日本漢方醫學、韓國的韓醫學亦是如此。2003年“非典”以來，經方中醫開始有複蘇迹象。

在“文化大革命”期間，中醫作為“古為今用”的醫學實例得到中國共産黨政策上的支持而得以發展。現代，中醫在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。

近現代發展史

近代的醫學

西方近代醫學是指文藝複興以後逐漸興起的醫學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫學。

16世紀

封建社會後期，手工業和商業發展，手工工廠出現，生産力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發現新大陸，1497年達·伽馬發現好望角，1519～1522年麥哲倫環繞世界一周。許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發現後，歐洲也有了金雞納、愈創木、可可果。

由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資産階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰，反對宗教迷信的束縛。他們的口号是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統治。他們一方面傳播新文化，一方面竭力鑽研和模仿古代希臘的文化，因此此時期稱為“文藝複興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝複興的開始。

①醫學革命。文藝複興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫界也産生了一場以帕拉塞爾蘇斯（1493～1541）為代表的醫學革命。

中世紀的醫學校中，主要講阿維森納的《醫典》，以及蓋倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規，毫無生氣。文藝複興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大衆所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師──經驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規和盲目崇拜進行鬥争，公開焚毀了蓋倫和阿維森納的著作。

②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處，在封建社會，各民族無例外地禁止解剖屍體。因此，人體解剖學得不到發展，這個時代的醫書如蓋倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據動物内髒繪成的。反之，文藝複興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫學領域内人們首先重視的就是研究人體的構造。

首先革新解剖學的是意大利的達·芬奇，他認為作為現實主義的畫家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過，他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日還有150餘幅。畫得大都準确、優美。他首先對加倫的解剖學發生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心髒膨脹起來，于是得出結論：蓋倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心髒的構造與形态，他所畫的心髒圖較以往有關圖畫正确得多。此外，他還發現了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫學家們的注意。

根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由A.維薩裡完成。維薩裡先肄業于盧萬大學，後轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在台下操作，而且一年内最多隻允許進行3或4次解剖。維薩裡不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊屍體來進行解剖。當時意大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。于是他到那裡任教。1543年，他将工作中積累起來的材料整理成書，公開發表。這本書就是《人體構造論》。此書指出蓋倫的錯誤達200多處，如5葉肝、兩塊下颌骨等。并指出蓋倫解剖學的依據是動物如猴等。維薩裡雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發展了解剖學。

總之，16世紀歐洲醫學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上複活，又标志着醫學新征途的開始。

17世紀

16世紀，尼德蘭發生革命，産生了獨立的資産階級國家荷蘭。17世紀，英國推翻了專制王權，建立資産階級的議會制度。新興資産階級為了發展工商業支持科學技術，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經驗主義，提倡觀察實驗，主張一切知識來自經驗，并提倡歸納法；他的名言“知識就是力量”激勵了後人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用于對生理問題的研究，對後世的生命科學影響很大。這時期還出現了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在17世紀，英國科學處于領先地位。

生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫界使用量度手段的是聖托裡奧（1561～1636）。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排洩前後，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30餘年。他發現體重在不排洩時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。

實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其标志是血液循環的發現。

W.S.哈維（1578～1657）也畢業于帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發現并解釋了心髒血循的環節。1553年，西班牙學者M.塞爾維特（1511～1553）确認血液自右心室流入左心室，不是經過中隔上的孔，而是經過肺髒作“漫長而奇妙的迂回”。

哈維最先在科學研究中，應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織内，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發現了血液循環。哈維于1628年發表了著作《心髒運動論》。但是活體解剖已發展的極為殘忍，虐待動物，活體解剖過度應用，必須改革。

顯微鏡的應用。随着實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以後，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發現。

臨床醫學和T.西德納姆（1624～1689）。内科學直到17世紀一直沒有什麼進展。醫術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由于當時醫生多研究解部學和生理學，似乎忘記了醫生的責任，所以17世紀的臨床醫學家T.西德納姆指出：“與醫生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫生的任務首先要正确探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然後再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法”。同時，他非常擁護希波克拉底關于“自然治愈力”的思想。這既說明了當時臨床學還很落後，也表明他對人體抗病能力的重視。

18世紀

在18世紀歐洲各國已進入了資本主義确立時期。18世紀，美國獨立，法國發生革命，資産階級在西歐多數國家取得政權，并且向外擴張勢力，發展世界貿易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業發生了技術大革新，織布機和紡織機都發明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽機，它不但應用于紡織工業，也應用于各種工礦業。用機器生産代替手工生産，這便是所謂産業革命。手工工人變成機器工人，工業無産階級首先在英國形成。同時資本主義生産力也就大為發展。

①病理解剖學的建立。到18世紀，醫學家已經解剖了無數屍體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若幹異常的構造。意大利病理解剖學家G.B.莫爾加尼（1682～1771）于1761年發表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官内的相應病變部位。在他以後醫師才開始用“病竈”解釋症狀。這種思想對以後的整個醫學領域影響甚大。

②叩診的發明。18世紀後半期，奧地利醫生J.L.奧恩布魯格（1722～1809）發明了叩診。他的父親是酒店老闆，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶裡的酒量。後來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找“病竈”。經過大量經驗觀察，包括屍體解剖追蹤，他創立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。

③臨床教學的開始。在17世紀以前，歐洲并無有組織的臨床教育，學生到醫校學習，隻要讀書，經過考試及格就可領到畢業證書。17世紀中葉荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學并取消宗教派别的限制，吸收了不少外國學生。到18世紀，臨床醫學教學興盛起來，萊頓大學在醫院中設立了教學病床，H.布爾哈維（1668～1738）成了當時世界有名的臨床醫學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的症候以及這些與病理變化關系的資料，這是以後臨床病理讨論會（C.P.C.）的先驅。

④預防醫學的成就。E.詹納（1749～1823）發明牛痘接種法，這是18世紀預防醫學的一件大事。16世紀，中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發現牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。18世紀末，工業革命興起。農民大量湧入城市。資本家隻管賺錢，不關心工人生活。工人住在肮髒、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人産生影響，于是公共衛生和社會醫學方面的問題逐漸被提出來。德國人J.P.弗蘭克（1745～1821）寫成《醫務監督的完整體系》，其中就談到公共衛生和社會醫學的很多問題。同時，還有人呼籲改善監獄衛生、解放精神病人（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手铐之類對待精神病人）。這類活動主要是個人活動，直到19世紀，政府才逐漸重視這些問題。

19世紀

19世紀各主要歐洲國家繼英、法之後，先後爆發資産階級革命，英國在19世紀完成了18世紀中葉開始的産業革命，之後，法、德、俄、美等國也相繼完成産業革命。資産階級革命和産業革命的進行，摧毀了封建勢力，促進了社會發展和生産關系的變革，使生産力大大提高。這對自然科學的發展起了促進作用。

19世紀，自然科學和技術進步很大：

物理學方面，有能量守恒和轉化定律的提出，光學的進步，顯微鏡的進一步改良如複式接物鏡（1823）、無色鏡片（1830）、油浸裝置（1886）等。由于電學的進步，電熱器、電氣治療到後半葉相繼出現。

化學方面，有原子論、元素周期率的提出，和人工合成有機物的出現。德國人F.維勒（1880～1882）于1828年合成尿素，打破了有機物與無機物之間的界限。

生物學方面，有細胞學說、進化論和遺傳定律的提出。19世紀歐洲醫學的主要進展有以下幾個方面：

①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到19世紀中葉德國病理學家R.菲爾肖倡導細胞病理學，将疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。

②細菌學的建立。19世紀中葉，由于發酵工業的需要，由于物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學誕生了。法國人L.巴斯德（1822～1895）開始研究發酵的作用，後研究微生物，證明發酵及傳染病都是微生物引起的。德國人R.科赫（1843～1910）發現霍亂弧菌、結核杆菌及炭疽杆菌等，并改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。19世紀後30年，是細菌學時代，大多數主要緻病菌在此時期内先後發現。

巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立了經典免疫學。以後，在巴斯德研究所工作的俄國人И.И.梅契尼科夫（1845～1916）系統闡述了吞噬現象及某些傳染病的免疫現象；1880年發表微生物間的對抗和它們的變異的論述；20世紀初，又發現乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，并用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。

③藥理學。19世紀初期，一些植物藥的有效成分先後被提取出來。例如，1806年由阿片提出嗎啡；1819年由金雞納皮提出奎甯等。

至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成。1859年水楊酸鹽類解熱鎮痛藥合成成功，到19世紀末精制成阿斯匹林。其後各種藥物的合成精制不斷得到發展。以後，人們開始研究藥物的性能和作用。以臨床醫學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，産生了實驗藥理學。

④實驗生理學。到19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。

法國的F.馬讓迪（1783～1855），德國人J.P.彌勒（1801～1858）和法國人克洛德·貝爾納（1813～1878）先後用動物實驗對神經和消化等系統進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現代生理學研究的科學基礎。

⑤診斷學的進步。由于病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫學中特别注意對内髒器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找“病竈”，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變為研究化驗室的檢驗結果。

18世紀中葉，奧恩布魯格就已發明并改進了叩診法，然而叩診法受到當時的守舊醫生的輕視和嘲笑，未得到應用。直到19世紀初，法國醫生J.N.科爾維薩（1755～1821）經20年研究後對叩診加以推廣，才促進了叩診法在臨床上的應用。

發明聽診的是R.T.H.拉埃内克（1781～1826），他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對于心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，後來制成聽診器，先用紙制，後用木制。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發現的各種最微小的現象。進行了許多屍體解剖，把解剖結果與臨床現象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發表論文《間接聽診法》，并根據這種新的檢查方法診斷肺和心髒的疾病。

許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發明和使用。較早的有德國人H.赫爾姆霍茨（1821～1894）的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先後發明，這豐富了臨床内科診斷手段，并使其後體腔内進行治療成為可能。

由于化學的發展，臨床醫學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的内容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形态診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，并研究正常和異常排洩物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由于微生物學和免疫學的成就，醫生的診斷方法更為豐富。

⑥外科學的進步。19世紀之前，外科非常落後。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數量和範圍。19世紀中葉，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對19世紀末和20世紀初期外科學的發展，起了決定性的作用。

以上幾方面的重要成就，為外科的發展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業（如婦科、泌尿科、眼科等）中除進行内科處置外，外科方法也獲得重要地位。

現代醫學

現代科學技術，不是單單研究一個個事物，一個個現象，而是研究事物、現象的變化發展過程，研究事物相互之間的關系。由“整理材料”的科學，發展成為嚴密綜合起來的體系。

近代醫學經曆了16～17世紀的奠基，18世紀的系統分類，19世紀的大發展，到20世紀與現代科學技術緊密結合，發展為現代醫學。

20世紀醫學的特點是一方面向微觀發展，如分子生物學；一方面又向宏觀發展。

在向宏觀發展方面，又可分為兩種：

一是人們認識到人本身是一個整體；

二是把人作為一個與自然環境和社會環境密切相互作用的整體來研究。

20世紀以來，基礎醫學方面成就最突出的是基本理論的發展，它有力地推進了臨床醫學和預防醫學。治療和預防疾病的有效手段在20世紀才開始出現。

20世紀醫學發展的主要原因是自然科學的進步。1992年中國曾邦哲（曾傑）提出了系統醫學（systems medicine and pharmacology）概念和模型，各學科專業間交叉融合，這形成現代醫學的特點之一。

醫學模式轉變

20世紀的醫學，由于自然科學的進步，牢固地建立在實驗基礎之上，在技術上有空前的進步；後來人們看到僅從生物學角度來考慮健康和疾病，是有很大局限性的。1977年美國醫學家G.L.恩格爾（1913～）提出生物—心理—社會醫學模式主張，即從生物學、心理學和社會學三個方面綜合考察人類的健康和疾病問題，以彌補過去單純從生物學角度考察的缺陷，這對未來醫療衛生事業的發展将有重大意義。

總之，20世紀以來，醫學獲得極大發展。在研究層次上，向微觀和宏觀發展，從分子醫學的實驗方法發展到系統醫學的理論與實驗方法結合并進。學科體系上，學科分立和學科之間的交叉融合并進。2012年國際系統醫學大會在愛爾蘭召開，2013年中國醫學科學院在蘇州成立系統醫學研究所，醫學研究的國際化傾向日益明顯；科學成果的取得，不再隻是個人努力的結果。

未來醫學

無論是中醫還是西醫，從誕生至今，主要作用還是治已病。20世紀末，全球醫學界大讨論最終結論是：最好的醫學不是治好病的醫學，而是使人不生病的醫學。所以，我們認為未來醫學應該是科學治未病（科學預防），

科學治未病就是讓人少得病、不得病。那麼什麼是科學治未病呢？就是身心智疾病全身預測并告知已病、未病是哪些食物多少引起的，通過補缺食，限過食即個性化科學食療達到異病同治目的。

适用人群：未病先防、有病早知、重病康複。危急重症需要中藥、西藥、手術和放化療等，而未來醫學即科學治未病則是采用綠色療法膳食平衡防治身心智疾病。

人是大自然創造的，食物養育了人類，世界上任何一種食物都有藥物作用，長期偏食即膳食結構不科學、不合理、不平衡則百病叢生，甚至死亡。世界衛生組織提出健康四大基石：均衡營養、适量運動、充足睡眠、戒煙限酒。