银翘病

银翘病

慢性皮肤病
百科名片银翘病又称牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病,其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”,古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病(Psoriasis),俗称牛皮癣,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面复盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。另外,城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。
  • 中医病名:银翘病
  • 外文名:neurodermatitis
  • 别名:
  • 就诊科室:皮肤科
  • 多发群体:
  • 常见发病部位:颈项、上眼睑处
  • 常见病因:风湿热之邪阻滞肌肤、肝火郁滞、气血运行失职、皮肤失养
  • 常见症状:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,形成苔藓样变,呈阵发性瘙痒
  • 传染性:
  • 传播途径:

简介

使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的,因为牛皮癣其实并不是癣,

所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子,使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的,医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此,不要望文生意,自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免浪费钱财,加重病情。由于银屑病皮损上复盖有银白色的鳞屑,很有特征性,故西医称其为银屑病,是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的,也应该提倡使用银屑病一词。

总之,情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发因素,营血失和、经脉失疏、气血凝滞则为其病机。

上述说法并未得到科学印证。

鉴别诊断

中医认为:初起多为风湿热之邪阻滞肌肤,或颈项多汗,硬领摩擦等所致;病久耗伤阴液,营血不足,血虚生风生燥,肌肤失养而成;血虚肝旺,情志不遂,郁闷不舒,或紧张劳累,心火上炎,以致气血运行失职,凝滞肌肤,每易成诱发的重要因素,且致病情反复发作。

一、慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程,皮损以肥厚粗糙为主,伴有出疹、水疱、糜烂、渗出,边界欠清,病变多在四肢屈侧。

二、皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧,皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹,色紫褐,质较硬,密集成群,角化粗糙。

三、白疙皮损基底呈淡红色,上复以银白色糠秕状鳞屑,剥去后有薄膜现象和点状出血。

治疗方法

1、中药熏洗

适用于泛发性神经性皮炎且皮肤干燥者。用鸡血藤、当归、丹参、三棱、莪术、白鲜皮等具有活血化瘀、软坚散结功效的中药煎剂对皮损部位进行熏洗治疗,每曰1次,每次20-30分钟。

2、中药蒸气

治疗适用于病程长,皮损呈苔藓样变者。用当归、丹参、茯苓、白术、白鲜皮等具有清热解毒、活血化瘀功效的中药煎剂熏蒸皮损,每日1次,每次10-20分钟。

3、中药涂搽

适用于皮疹表面干燥者。选用黄连膏、青黛膏等中药膏局部涂搽,每曰1-2次。

4、封包疗法

适用于皮损肥厚者。对局部皮损涂擦中药膏后,采用保鲜薄膜将皮损处封包40分钟,每日1-2次。

历史

古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。名人中林彪、斯大林和曾国藩都患有此病。曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做有氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国,最近有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。

发病率

据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至2007年,我国银屑病患者已经达到458万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。

对于银屑病,我们必须了解以下几点:

1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法;

2.本病不传染,即使是重症患者;

3.治疗同时须解除患者思想顾虑,避免可能的诱因,忌食刺激性食物,避免激发性疗法,禁搔抓及热水洗烫;

4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈,但多数患者可能复发;

5.一般无内脏损害,预后良好;

6.由于需要禁食某些食物,患者需调整增加其他食物,防止营养不良。

7.牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长,是一种慢性炎症性皮肤病。但是,牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子,如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平,但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题,种种迹象都表明,牛皮癣是不传染的。

病名由来

“牛皮癣”这一病名,是银屑病的俗称,历史悠久,是我国中医上一种很古老的说法。称其为“牛皮”,可有两种理解:一是本病反复发作而且难以根治,其“韧性",有如牛皮;二是有些患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后,变得肥厚、暗红,互相融合成斑块,表面呈皮革状,而鳞屑较少,好像牛身上的皮肤。

由于银屑病的皮损上复盖银白色的鳞屑,很有特征性,故西医将其称为银屑病,英文名称是“psoriasis”。在1956年全国皮肤病会议上,专家们一致通过:以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语。中医文献则统一使用“白疕”的病名,因为其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点;“疕”字则形如匕首刺入皮肤而成病。

人民日报等报道《中国银屑病治疗报告》阐明了“银屑病”、“牛皮癣”历史:张正天指出“psoriasis”一词源自于是古希腊医学家“Hippocrates”,也是西方医学关于银屑病(psoriasis)最早的记载;维也纳“Joseph Jacob Plenck”曾提出“psoriasis”应该归类为鳞屑性或鳞屑样的皮肤病学中,但是他并没有作进一步研究;英国人Robert willan(1757-1812)认识到psoriasis是一种独立的病种,以“Willan's lepra”命名;张正天指出:19世纪Ferdinand Hebra深入研究后提出新的医学术语“psoriasis”,在我国60年代时期被错误地翻译成“牛皮癣”。

由于牛皮癣这一名称在中国沿用很久,很多人已熟悉和习惯这一病名,故在一些报刊和杂志上仍然使用。

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