TORCH

TORCH

病原微生物
TORCH指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。[1]T是指弓形虫,是Toxoplasmagondii的缩写。O是指其他病原微生物,如梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等,是others的缩写。R是指风疹病毒,是rubellavirus的缩写。C是指巨细胞病毒,是cytomegalovirus的缩写。H是指单纯疱疹病毒,是herpessimplexvirus的缩写。TORCH感染是新生儿高胆红素血症的重要病因之一,在新生儿高胆病例中,TORCH感染患儿在出生时无明显临床症状,首先表现有黄疸,且TORCH感染组黄疸持续时间较非TORCH感染组黄疸持续时间明显延长,这是TORCH感染首先抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性,胆红素代谢受到影响,黄疸消退延迟,TORCH感染在新生儿高胆红素血症中有一定的发病率,是引起新生儿高胆的重要病因之一。
    中医病名: 外文名: 别名: 就诊科室: 多发群体: 常见发病部位: 常见病因: 常见症状: 传染性: 传播途径: 中文名:TORCH 性质:病原体 含义:一组病原微生物的英文名称缩写 造成:母婴感染

简介

这组微生物感染有着共同的特征,即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染,既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。

孕妇发生病毒血症时,病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿,引起早产、流产、死胎或畸胎等,以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害,造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期,此时受病毒感染,可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。

器官形成期以后感染病毒,可破坏组织和器官结构,并可形成持续感染,出生后继续排毒,能引起相应的病变。TORCH的感染影响者人口素质,与优生优育有重要关系。

感染种类

弓形虫(TOX):

弓形虫中医叫三尸虫,是细胞内寄生虫。寄生于细胞内,随血液流动,到达全身各部位,破坏大脑、心脏、眼底,致使人的免疫力下降,患各种疾病。

风疹病毒(RV):

RV主要通过呼吸道传播,孕妇感染后能使胎儿致畸,病毒通过胎盘感染胎儿形成先天性感染,称为先天性风疹综合症(CRS),主要是先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋,20周后感染者几乎无影响。风疹感染发生在孕期越早,胎儿的致畸也越严重。

巨细胞病毒(CMV):

感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等,新生儿死亡率较高,围产期母乳排毒所致的CMV感染率为63%。

单纯疱疹病毒(HSVI、II型):

HSV通常潜伏在神经节。妊娠时母体的生理变化使HSV活化,孕早期感染能破坏胚芽面导致流产,孕中晚期虽少发畸胎,但可引起胎儿和新生儿发病。

检测意义

TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎,出生后有严重的智力障碍,生活不能自理,造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生,平均每小时就有3人,对优生优育与人口素质构成极大的威胁,因此它的感染诊治工作引起普遍关注。

TORCH感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一。可导致多器官损害及一系列严重后遗症。因此,为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质,临床工作者应进一步加强对孕妇的宣传教育,积极做好TORCH感染的血清学筛查以便及早发现不良妊娠并及时处理。

对新生儿也应常规开展TORCH检测,了解新生儿TORCH感染情况,以便早干预、早治疗。TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义,临床上应常规开展TORCH检测。

黄疸检查

TORCH感染是新生儿高胆红素血症的重要病因之一,在新生儿高胆病例中,TORCH感染患儿在出生时无明显临床症状,首先表现有黄疸,且TORCH感染组黄疸持续时间较非TORCH感染组黄疸持续时间明显延长,这是TORCH感染首先抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性,胆红素代谢受到影响,黄疸消退延迟,TORCH感染在新生儿高胆红素血症中有一定的发病率,是引起新生儿高胆的重要病因之一。

为提高优生优育,在新生儿出生前准确诊断是否有TORCH感染和感染的程度是医生的努力方向,因此要重视产前TORCH感染的筛查,同时在新生儿黄疸中应进行常规检查。

注意事项

到目前为止,宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染,高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效,减毒活疫苗的应用仍存在着困难;对单纯疱疹病毒和弓形虫感染,这两种疫苗正在研制中;仅对风疹病毒感染,已有风疹减毒活疫苗供应,可对15个月至12岁的女孩注射一次,但孕妇不能使用。

因此,预防TORCH感染,重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如,怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触,也不要接触动物;不食用未煮熟的肉食品,更不可食生肉;接触生肉及处理猫、狗粪便时,需戴手套,至少事后要仔细反复洗手;对家猫及狗,也要喂熟食。此外,要对孕妇作产前TORCH感染筛查,这一点很重要。若孕早期发现有感染,可考虑终止妊娠;孕妇有梅毒、弓形虫病的,应进行治疗;孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的,应行剖宫产。

关于宫内感染的治疗,患儿除一般支持治疗、加强护理外,对单纯疱疹病毒感染的,可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗,但有一定的毒副作用;对先天性梅素,可选用青霉素治疗,若青霉素过敏可改用先锋霉素;对弓形虫病,可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗,上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。

有一点要注意,即使在宫内未受感染的婴儿,还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物,甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此,应对医护人员加强管理,一旦发现有病毒携带者,立即调离岗位。输血员应进行TORCH感染筛查,杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的,应停止哺乳。

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