H5N1:禽流感的亚型-中文百科频道

简介

H5N1，甲型流感病毒的一个亚型，一个在鸟类及禽类间传播的毒株，称为高致病性禽流感甲型流感病毒H5N1亚型，这一毒株是H5N1流感的致病源。

流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性，H5N1为卫生部新传染病防治法中规定报告的法定传染病，又称人感染高致病性禽流感。

发现

H5N1病毒是1996年首次在中国广东的家鹅中明确发现。H5N1病毒主要感染鸟类并导致禽流感。1997年在香港传播时，很多农场的鸡受感染后都即时死亡，并引发首次报告了H5N1病毒感染人类的病例，使一名幼稚园学生死亡。截至2005年11月25日，全世界已向世界卫生组织报告132例人感染病例，其中68例死亡，死亡率超过50%；这些确诊的报告病例全部发生在东南亚地区（印度尼西亚、越南、泰国、柬埔寨、中国大陆）。

流行病学

该病毒在鸟群中的传染性很强，发病突然、病症严重、死亡快速，死亡率可高达100%，因而属于高致病性禽流感（HPAI,highly pathogeni avian influenza）。这是一种动物流行病和动物共患病，可在很多物种间传播，人类间传染较罕见。

人类感染

传播及病症

H5N1病毒从鸟直接传到人的首次病例是于1997年在香港发现。至2012年，绝大多数的人类感染病例都直接来自鸟，只有个别的病例被认为是来自被感染的人，不过一般认为H5N1病毒尚未能在人与人之间建立持续的传播链。

传播途径主要有下列两种：通过生禽或其污染物直接传到人；通过中间宿主（如：猪）传到人。

2012年5月，一篇有关禽流感的研究论文发表在《自然》杂志上。论文显示，H5N1有可能在人类中流行，引起广泛争议。

感染症状

禽流感重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克等多种并发症。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

感染病例

1.1997年8月，香港报告了全球首个感染H5N1禽流感病毒死亡的病例，死者是个3岁男孩；在此次的禽流感爆发中，共有18个人受到传染，6人死亡，香港杀鸡150万只；

2.2003年2月，香港再次出现H5N1病毒，两人受到传染，一人死亡；

3.2003年12月，越南出现第一个人感染H5N1病毒死亡病例，死者是个8岁女孩。据统计越南当时有92人受到传染，42人死亡，是所有受影响国家里受传染和死亡人数最多的；

4.2004年1月，泰国报告第一个禽流感死亡病例，死者是个六岁男童。泰国共发生人感染禽流感病例20例，死亡13人；

5.2005年7月，印尼出现首个人感染禽流感死亡，死者是一个38岁的男子以及他的两个分别为1岁和9岁女儿；

6.从2004年12月，柬埔寨报告了4个人受感染的病例，4人死亡。

诊断

世界动物卫生组织（OIE）规定，禽流感病毒的检测采用鸡胚病毒分离培养及致病力测定。中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会联合发布了6项有关禽流感病毒检测的国家标准，其中针对H5N1亚型的有《H5亚型禽流感病毒荧光RT-PCR检测方法》、《H5亚型禽流感病毒NASBA检测方法》。美国CombiMatrix公司研制一种基于半导体的DNA芯片，芯片上有针对A型流感病毒所有亚型的血凝素和神经氨酸酶的特异性寡核苷酸探针。检测时，先将病毒的遗传材料进行PCR扩增，再与芯片杂交，能在4小时内检测出流感病毒株系。