疾病病因
病因目前不明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善,大多数学者认为:出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂体分泌的催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感有关;黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。
临床表现
黄体功能不全的表现,一,月经失调,表现为月经周期变短,月经血量增多,二,流产,甚至可能发生习惯性流产,三,由于黄体功能不足导致不孕。
疾病检查
1.孕激素检测
在月经18~28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。
2.超声检测排卵
从排卵后到来月经的时间应该是14天左右,要是小于12天就是黄体功能不足。
3.测量基础体温
是最简单的方法,但是也是较不准确的方法,每天早晨起来测,然后把体温记录下来,划出体温单。
4.诊刮术
在月经周期的第26天进行,取子宫内膜进行组织学检查,如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜,则考虑黄体功能不足。
疾病诊断
黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的,但是上升和下降缓慢,上升幅度小于0.3℃,持续时间仅9~10天,有时卵泡期延长。基础体温上升第8天,血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21~22天作内膜活检,内膜时相少于正常2天以上为诊断标准,现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查为未破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。
并发症
一、导致女性月经失调:有些黄体功能不全的女性会出现月经失调,比如月经周期明显缩短、月经过多、白带异常、月经频发、经期延长等,令女性患者忍受很大的痛苦。
二、诱发习惯性流产:黄体功能不全,黄体不能分泌足够的孕激素,子宫内膜不能受孕激素的影响为受孕发生相应的变化,导致女性即使受孕后,也很难维持受孕,从而导致流产、习惯性流产等现象。
三、引发不孕症:由于黄体不能按周期萎缩退化或者黄体不完全退化而仅仅分泌少量的孕激素,使子宫内膜不能按照正常时间发生规律性脱落,月经之前的子宫仍然内膜仍然停留在早期分泌阶段,而且以后子宫内膜对于孕激素的反应不敏感,腺体上轻度弯曲,这样结果使女性难以受孕,最后导致不孕症的发生。
治疗方法
黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足,一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服,也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。
1.黄体激素补充疗法
高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg,连用7-10d。
2.黄体机能刺激疗法
排卵后第2d(高温相第2d)开始隔日HCG肌注共3~4次,刺激黄体分泌足量的孕激素。
3.卵泡发育正常化疗法
卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全,应用促排卵治疗可改善黄体功能。
(1)克罗米芬疗法:月经第5d开始克罗米芬50~l00mg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全,最好并用HCG疗法。
(2)HMG-HCG疗法:月经周期第5d开始HMG75~150U连日肌注,卵泡成熟时HCG5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG75U。
在黄体功能不足治疗的同时,如果在日常生活中能够注意黄体功能不足的食疗方法,能够使患者的病情更快的康复。
黄体功能不足的食疗方法有:
1、多吃对调补女性黄体功能很有好处的姜汤和羊肉。
2、月经干净后,每天喝红枣桂圆枸杞水。
3、黑豆和糯米熬的粥:黑豆30克、黑糯米50克、红糖适量。适应:益气补血,用于治疗贫血。
做法:将黑豆、糯米洗干净,放在锅内,加水适量,用温火煮成粥。每日服用。
4、红参3克、红枣、桂圆各10个,枸杞10克,泡水。
5、维生素B6,每日50mg-200mg,一直服用。
6、红薯,山药,板栗类的植物跟大豆类似,含有植物激素。
7、杞子二肚汤
用料:枸杞子10克、猪肚100克、鱼肚30克、调味料适量。
做法:将猪肚洗干净、切片,鱼肚发开,与枸杞子一同放在锅中,加上清水适量煮至二肚熟后。可饮汤、吃肚及枸杞子,也可使用调味料拌服。
中药调理(仅供参考,详细请询问医生)。
一、脾肾阳虚
1.病因:脾虚则精血乏源,肾虚则温煦乏力,冲任虚损,升温无力。
2.主证:不孕,月经先期或淋漓不净,畏寒肢冷,乏力倦息,大便溏薄,带多清稀。舌淡,脉细沉。
3.治法:健脾温肾,调冲促黄体。