成份
本品活性成份为盐酸曲马多。
化学名称：(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇盐酸盐。
化学结构式：
分子式：C16H25NO2·HCl
分子量：299.84
性状
本品为白色或类白色、一面有划分线的异型薄膜衣片。
适应症
用于中度至重度疼痛。
规格
100mg
用法用量
吞服，勿嚼碎。
本品用量视疼痛程度而定。一般从每次50mg (半片)开始服用，12小时服用一次，根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50~100mg(半片-1片)。体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重1~2mg，本品最低剂量为50mg(半片)。每日最高剂量通常不超过400mg(4片)。治疗癌性痛时也可考虑使用较大剂量。肝肾功能不全者，应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少。两次服药的间隔不得少于8小时。
上述推荐剂量仅供参考，原则上应选用最低的镇痛剂量。遵医嘱服用。
不良反应
本品不良反应有：
1.全身性：变态反应、过敏反应；
2.心血管系统：低血压、心动过速、极罕见高血压和心动过缓；
3.消化系统：恶心、呕吐、便秘、胃肠功能紊乱、口干；
4.中枢神经系统：头昏、嗜睡、头痛、视觉异常、情绪不稳、欣快、活动减退、机能亢进、认知和感觉障碍、惊厥、精神混乱、药物依赖、幻觉、戒断综合征包括：兴奋、焦虑、神经质、失眠、运动机能亢进、震颤、胃肠症状；
5.皮肤：出汗、瘙痒症、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿；
6.泌尿生殖系统：排尿障碍、尿潴留；
7.呼吸系统：呼吸困难、支气管痉挛、呼吸抑制。
禁忌
对本品高度敏感者以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者。
注意事项
1.本品慎用于阿片类药物依赖或有滥用药物及依赖倾向者；急性酒精中毒和使用安眠药、中枢性镇痛剂（包括阿片和精神性药物）；与中枢神经系统镇静性药物合用以及出现休克时；正在接受或在过去14天内使用过单胺氧化酶抑制剂；肝或肾功能严重损伤；头部损伤、颅压增高、病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、呼吸抑制。
已有报道在治疗剂量下出现癫痫发作，而且当用药剂量超过常规日用剂量上限时，癫痫发作的危险性可能增加。对于有癫痫病史或容易发作的患者仅在不得已情况下使用。患者同时服用曲马多和能降低癫痫发作阈值药物，癫痫发作的危险性增加。
1岁以下婴幼儿慎用本品。
2.长期使用本品，应注意耐药性或药物依赖性的形成，疗程不应超过治疗需要。而且本品不适合用作替代治疗药物。
尽管它是一种阿片类激动剂，但它并不能抑制吗啡的戒断症状。
3.常用量情况下，本品也有可能影响病人的驾驶或机械操作的反应能力。
4.如用量超过规定剂量或与中枢神经镇静剂合用，可能会出现呼吸抑制。
5.肝肾功能受损的病人，因其半衰期延长，用药间隔要适当延长。
6.心脏疾患酌情慎用。
7．根据国家药政管理部门相关规定，本品严禁用于食品、饲料加工、养殖。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕期或哺乳期妇女不应使用本品 。
儿童用药
体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重1~2mg，本品最低剂量为50mg(半片)，所以本品不建议用于14岁以下患者。
老年用药
慎用或酌情减量。
药物相互作用
1. 与中枢神经抑制药物或酒精合用时可增强本品的镇静作用，特别是增强呼吸抑制作用。与神经阻滞剂合用，个别病例有发生惊厥的报道。
2. 接受单胺氧化酶(MAO)抑制剂治疗者，再服用本品可能会出现对中枢神经、循环、呼吸系统的严重影响。
3. 西米替丁对本品的影响非常小。
4. 含卡马西平药物：可降低本品的镇痛效果。
5. 与选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，三环类抗镇静剂(TCAs)，抗精神病药和其它降低癫痫发作阈值的药物合用：极罕见癫痫发作。
6. 与选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）同服，可导致血清素激活作用的增加（血清素综合征）。
7. 有个别报道：与香豆素抗凝剂相互作用导致国际标准化比值（INR）增加。所以当患者开始服用曲马多治疗时，应慎用抗凝剂。
药物过量
服用本品过量的典型症状：
呕吐、意识紊乱、昏迷、全身性癫痫发作、低血压、心动过速、心血管衰竭、瞳孔扩大或缩小、镇静和昏迷、癫痫发作和呼吸抑制，甚至可能发生呼吸骤停，严重病例可致死。
上述症状可以通过使用阿片受体拮抗剂(如：纳洛酮)对抗，因其作用时间较盐酸曲马多短，应注意小量多次给药。另外，可酌情采取气管插管、人工呼吸等。发生惊厥时，可考虑给苯二氮䓬类药。
血液透析或过滤可从血清中清除极少量的曲马多，因此，仅用血液透析或过滤的方法不适合用于曲马多急性中毒的解毒治疗。
排空胃内容物有益于去除任何一种尚未吸收的药物，特别当服用了缓释制剂时。
药理毒理
盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下，不会产生不良反应项下所列的不常见的呼吸抑制作用，对血流动力学亦无显着影响。耐药性和依赖性很低。动物试验未发现曲马多的致畸性。
药代动力学
口服后，本品经胃肠道的吸收迅速完全，分布于血流丰富的组织和器官。本缓释制剂，可以延长体内盐酸曲马多治疗浓度的维持时间，减少血药浓度的波动。本品在肝脏代谢，原形药和代谢物几乎完全从肾脏排出体外。
贮藏
遮光，密封保存。
包装
铝塑包装。
(1)每盒1板，每板10片；
(2)每盒1板，每板6片。
有效期
36个月
执行标准
WS1-(X-387)-2004Z
