高血压并发症

分类

根据高血压的危害，现把高血压易引起的多种并发症分类表述如下。

1.心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭

2.脑卒中如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病

3.大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层

4.高血压性肾损害如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭

5.眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变

其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害;恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害。

临床表现

本病患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征：血压显着增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显着增高，可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。靶器官急性损害的表现：视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡；有恶心，呕吐；心脏增大，可出现急性左心衰竭。

介绍

高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫。少数发生主动脉瓣关闭不全。未受堵塞的动脉血压升高。动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。

胸部X线检查可见主动脉明显增宽。超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围，甚至可发现破口。

主动脉造影也可确立诊断。高血压合并下肢动脉粥样硬化时，可造成下肢疼痛、跛行。

护理

高血压并发症如何护理呢？

一、高血压并发症的对症护理

1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。

2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。

3、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。

4、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。

5、晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置。

二、高血压危象的预防及护理

1、家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，医。学教育网搜集整理注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日2.5克以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等），禁烟酒及刺激性饮料。

2、严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静，并立即与医院联系。

现在高血压患者及其家属应该掌握了高血压并发症如何护理的方法，只有了解和掌握相关的医疗常识，才能避免意外情况的发生。