非淋菌性尿道炎症状

非淋菌性尿道炎症状

尿道炎的临床症状
非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)是由淋球菌以外的多种病原体引起的一种性接触性传染病,比淋球菌尿道炎发病率高2倍,在性传播疾病中占第1位。[1]
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  • 中文名:非淋菌性尿道炎症状
  • 简称:NGU
  • 发病期:好发于青年,25岁以上约占60%。潜伏期比淋病长,平均为1-3周。男性和女性NGU的症状有所不同。

伴发病状

1、潜伏期:1-4周。

2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

传染途径

因为NGU发病缓慢,症状轻,不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久,且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者,可长期带菌。性交时不用安全套,也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。

1、性接触传染通过NGU患者或携带者性接触而致传染。成人男性以尿道,女性以宫颈为感染部位。泌尿生殖道支原体的感染率随着性伴数的增加而增加,超过6个性伴的男子,48%有解脉支原体感染;性生活混乱的女性,其阴道分泌物中支原体的检出率亦很高。

2、产道传染新生儿可在分娩过程中由母亲产道感染,可引起新生儿肺炎、结膜炎和女婴阴道炎。

3、间接传染通过患者的衣物、用具或未经严格消毒的妇产科器械而间接接触传染。

4、自体传染通过手或污染物可使病原体从生殖器接触传染到眼睛或咽喉等处。

相关概念

尿道炎

尿道炎是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。

淋菌

人类是淋球菌唯一的自然宿主,淋球菌主要通过性接触传播而引起淋病。淋球菌侵入泌尿生殖系统繁殖,男性发生尿道炎,女性引起尿道炎和子宫颈炎。如治疗不彻底,可扩散至生殖系统。胎儿可经产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎。人类对淋球菌无自然免疫力,均易感,病后免疫力不强,也就是说感染后被治愈,如果不引起注意还会再次感染。

西药治疗

1、治疗由衣原体或支原体引起的成人无并发症尿道炎和宫颈炎的推荐方案:多西环素100mg,口服,每日2次,连续7d;或盐酸四环素500mg,口服,每日4次,至少连服7d,一般为2一3周。也可在7d后改为250mg,每日4次,直至21d;或美满霉素100mg,口服,每日2次,连服10d;或土霉素250mg,口服,每日4次,连服7d.由于孕妇不宜用四环素,可改用对肝脏损害较小的红霉素治疗,红霉素治疗剂量为500mg,口服,每日4次,连服7d.。口服药外,另用含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液内洗外洗配合治疗。

2、对患者的性伴侣也应进行检查和治疗。

3、由于目前耐青霉素淋球菌菌株的流行,以及多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体,而目前尚缺乏快速、可靠的

检测衣原体的方法,故采用头抱曲松钠(250mg,1次肌注)和多西环素(100mg,口服,每日2次,连续7d>;联合治疗淋病和NGU。治愈的标准是患者的自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉渣无白细胞。NGU经治疗后预后良好,症状消失,无任何后遗症。

治疗注意事项

1、治疗期间不许饮酒。

2、当完成一个疗程后应进行随访。

3、患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

4、由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。另外,无论中药或西药治疗NGU,都应配合使用杀菌洗液,如娇妍洁阴洗液,直接杀灭病菌,收到双剑合壁的效果。

5、性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同,如为孕妇,可用红霉素或阿莫西林治疗。

6、对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

7、若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

8、已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。

9、如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。

10、有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。

11、临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物,经临床应用博乐欣效果较好。

12、若为滴虫、霉菌或其他少见病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用药,否则对患者危害更大,应查清后对症治疗。

13、非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效,链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效,庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

预防

杜绝不洁性交,正确避孕。避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生非淋菌性尿道炎,就尽量不要使用药物避孕。

女性护理液更适合日常的清洁保养。频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

注意公共场所卫生。公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。公共场合可能隐藏着大量的病菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。

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