作用目的
电子喉是全喉切除术后的患者在肿瘤被切除的同时,平时发音的声带也被切除,在遭受身体打击的同时,正常的语言交流功能也丧失了,生活质量大大下降。电子喉可使全喉切除后的患者发出声音,提高其生活质量。
工作原理
喉部切除之后,没有声带经过训练仍然能够发声,也就是所谓的食道音。
喉癌病人在切除喉部后,患者将空气经过舌头的挤压而吞入食道和胃里面,然后再用打嗝的方式将空气挤压出来,同时使食道和咽部产生振动而发出声音,最后形成语言。
食道发音是最经济最有效的发音方法,不用进一步手术,无创伤,不用辅助工具,比较容易掌握,音色较好,接近正常喉发出的声音,为大多数患者所接受。
优缺点
优点
1.可以长时间说话并且很容易被理解。
2.不需要其他的护理,只要将电子喉放在颈部即可。
3.电子喉基本上可以适应于任何人,尽管颈部手术的方法可能有所不同,在某些因为伤口瘢痕形成导致无法使用时,可以应用口内型电子喉。
缺点
1.电子喉的声音听起来有点机械,有金属音,听起来不是那么自然。
2.在使用时需要用手握住电子喉。
训练方法
应用电子喉发音训练的方法:患者手持电子喉,将电子喉的振动头端放置于同侧颈部,下颌骨下方。全喉切除术后,伤口愈合,全身状况尚可,术后拔除鼻饲管后,即可开始应用电子喉发音。
1.寻找最好的声音
患者手持电子喉,膜片下方的电子喉在同侧颈下颌骨,膜片粘附于皮肤,用拇指控制开关。启动开关,在发出元音字母“a”和从1〜10的计数,然后来确定声音共鸣产生的效果,重复15次/天,以找到在颈部一侧的最佳共振的位置。
2.发音
患者可以顺利地找到声音说一个字,逐渐过渡到2个字的短语,如“来,去,走,跑,中国,北京,上海等”,然后在第一次练习后,逐步练习说短语、句子和日常会话。
在训练过程中,以正常的发音来说话,让患者保持上下唇之间1.0〜1.5厘米的缝隙,唇动作要尽可能的大,同时呼吸急促或呼吸平缓,以避免造成颈前气管造瘘口沉重的、不自然的呼吸。练习发音时患者需要无微不至的关怀,如气管造瘘口有痰嘱患者暂停训练,及时咳出痰液,也可以用薄的纱布覆盖气管造口,防止痰液喷射到电子喉最佳音效点,影响训练。
口衔接和手动电子喉开关启动停止同步,开始说话按下开关时,开关闭合,以减少噪音。忌说一个字按一下开关键,或连续按下开关连续语音,需要暂停时,请立即松开开关。
3.训练模式
采取个别培训或小班培训模式训练,给患者一个简单的演示,注重患者的心理护理。大多数喉癌患者,表现焦虑,甚至对训练治疗持怀疑态度,要及时掌握患者的心理变化,细心地向患者介绍电子喉发音训练的目的和意义,让患者情绪稳定,树立可以熟练使用电子喉发音的信心。每次培训0.5〜1.0小时,要鼓励患者经常练习,并给予指导;除了与患者,也要随时和家庭成员做好沟通,使患者感受到家庭护理,加强康复的信心。
评价方法
使用电子喉3个月时,按照熟练程度、发音清晰度、整句语言表达能力及会话距离辨别程度评价,采用I~Ⅳ级分级法评价,Ⅰ级,发音清晰,整句表达流利,可听距离>8m;Ⅱ级,发音清晰,整句表达较顺利,可听距离5m;Ⅲ级,发音基本清楚,表达能力尚可,可听距离3m;Ⅳ级代表训练失败或不愿学习者。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为总有效,Ⅰ级和Ⅱ级为优良。
应用
哑巴能开口说话吗?没问题!美国科学家推出一项名为Audeo的发明,将它放在丧失说话能力者的声带部位,他们就可以“说话”了。
美国《大众科技》杂志网站5月26日报道,Audeo的发明者迈克尔·卡拉汉表示,Audeo的工作原理是:置于喉结部位的3个药片大小的电极,可以捕捉到大脑和声带间产生的电子信号。之后,该装置中的一个处理器过滤并放大这些信号,再将其输送到一台电脑中,对这些处理过的信号进行解码,并将其转化成可通过扬声器输出的有声话语信号,患者可以通过声带活动“默默地说话”(口腔及嘴唇无需活动)。