发展历史
隆鼻术流行于东方,首创人和年份均难以考证。早期手术主要以自体髂骨和肋软骨为隆鼻材料,也有用象牙做组织代用品。由于用自体髂骨或肋软骨,手术痛苦大,并需要住院,组织代用品的应用遂得到较快的发展。早期的组织代用品尝试甚多,良莠不齐,以及有些材料的应用,似乎近于荒唐。目前隆鼻常用的材料主要有硅胶、膨体、自体肋软骨或者异体骨,无论是哪种,安全性都得到了验证。很多患者选择硅胶隆鼻会有一个意外,就是硅胶隆鼻之后能够维持多长时间。
玻尿酸
玻尿酸又名糖醛酸及透明质酸,是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸注射是将玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位,如嘴唇、脸颊、鼻梁、下巴、疤痕等处,可达到立即性的除皱与改变容貌的效果。过去是利用胶原蛋白在真皮组织中做为架构,若以盖一栋钢筋水泥的房子来比喻的话,胶原蛋白就有如钢架,而玻尿酸就有如钢筋架好之后灌入的水泥,利用玻尿酸的膨胀效果让架好的钢架不会垮下去。但是打进去的玻尿酸会慢慢被人体吸收,所以想要维持效果,就需要间歇性的注射施打。一旦不再继续定期施打,效果就会慢慢淡去,最后完全消失。
国内现状
国内于20世界80年代末,由于医疗美容管理混乱,一些江湖医生重操旧业,把早已被淘汰的石蜡油注射视为新法,用于隆鼻、隆胸,结果导致许多并发症。随着医学认识的提高和医用材料的发展,非组织代用品的种类和质量都将得到发展和提高,至今为止,隆鼻材料仍以高质量的硅橡胶材料为主。
假体材料
隆鼻的假体常用的材料有:硅胶假体、膨体、自体软骨、自体筋膜、真皮组织等;
注射材料
隆鼻注射常用的材料有:玻尿酸、伊凡露、伊维兰、自体脂肪等。
韩式
广泛采用的韩式隆鼻材料有以下几种:
膨体植入隆鼻:聚四氟乙烯(PTFE),膨体植入隆鼻优点是无过敏性和免疫排斥反应,炎症发生率低,组织可向其内生长,由于其软且易弯曲,置入后触之自然,是当今国际上最先进最安全置入人体的替代材料。此材料较多用于鼻唇沟,唇部,面部皱纹的填充、隆鼻、隆额以及面部悬吊手术等,已取得了较好的效果。
固态医用硅橡胶隆鼻:这是一种高分子人工合成材料,它的主要成分——硅是人体所含有的元素,因此固态医用硅橡胶隆鼻后,性质稳定,极少有排斥反应。又因为它重量轻、易雕刻、价格低廉而被广泛采用,故成为美容外科做隆鼻术时最常用的材料。
自体软骨隆鼻:自体软骨隆鼻取自于自身的肋软骨或耳软骨,经人工雕刻成型。因它是自身的材料,移植后无排斥反应,特别适用于单纯鼻尖鼻翼部整形。抬高加长鼻尖、鼻翼有缺损的修复。
假体
1、自体软骨。
优点:自体软骨植入后对组织无刺激作用,易塑形。常用的自体软骨组织:肋软骨、耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰富,适用于畸形严重,需骨量大的;后者因骨源有限,而适用于轻度鞍鼻或低鼻者。自体软骨组织是隆鼻手术中较常用的自体组织。
缺点:自体软骨隆鼻,也有发生吸收变形的可能性,但可能性较小。
2、异种组织。
优点:材料来源方便,丰富,易塑形。异种组织有:牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨,经特殊处理后,可用于隆鼻手术。
缺点:虽然经过特殊加工处理,但是异种组织不能保证全部的抗原性较强,不排除发生排斥现象。由于要经特殊处理后,方可用于人体,存在技术性的突破。隆鼻手术应用异种组织还是较少的。
3、固体硅胶。
优点:早在1972年就开始使用,经过二十多年的观察,尽管其并发症发生率可达5%——20%。
缺点:不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响隆鼻手术后的外观效果。