重睑术

重睑术

整形美容外科眼部手术
双眼皮手术(doubleeyelidplasty)也称重睑术,是整形美容外科最常见的手术之一。[1]针对不同的重睑术病例,手术方法也不尽相同。一般分为切开法和埋线法两大类。每一类又派生出很多种术式,加起来不下百种,但不论采取何种术式,基本的原理基本的方法都是一致的。即使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立起联系,使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑沟。
  • 中文名:重睑术
  • 外文名:Double eyelid surgery
  • 专科分类:
  • 解释:整形美容外科最常见的手术之一
  • 分类:切开法和埋线法
  • 禁忌症:面瘫睑裂闭合不全者
  • 作用:美眼
  • 适应对象:眼睑下垂较轻的人

常见方式

常见的手术方式有切开睑板固定法、埋线法、缝线法、无痕翘睫法双眼皮、无痕重睑术、韩式重睑术等。

原理

重睑就是双眼皮,是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑,当睁眼时,无皱襞形成称为单睑,俗称单眼皮.重睑则是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。

重睑术就是大家所说的做双眼皮。它是通过手术的方法,使上睑形成一优美的皱襞,或恢复原来优美皱襞的一种方法。

操作详解

重睑术包含了很多种手术的方法,其中常见的有切开法,埋线法,还有一线连续埋线法和部分切开法。这些方法都是尺有所短,寸有所长。

切开法适用于眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮,两个眼睛大小不一致或睑下垂的单眼皮。与埋线法相比有手术时间长、恢复期长的缺点,但一般5-7天就可恢复了。

埋线法适用于眼睑皮肤较薄且眼轮匝肌较薄的单眼皮、没有蒙古皱纹且眼睑皮肤没有下垂的单眼皮,专家提醒您并不适合做这样手术的人图方便做这样手术后不久,因眼睑下垂不得不进行二次手术的大有人在。埋线双眼皮手术的缺点是保持的时间短。

一线连续埋线法,是指利用一个缝合线埋没在肌肉里面,做连续多次的埋没而做出双眼皮的手术方法。还有部分切开法,这种手术的方法是指根据眼睑的状态采用折中型的“部分切开法”,不切开整个画线的眼睑,只切开部分眼睑,去除脂肪来做双眼皮的方法。

双眼皮整形手术的术后注意事项有,在创口包扎24小时,术后次日来院除去纱布或自行去除,要口服抗菌素5-7天的时间,再有就是术后5-7天拆线手术当日不计算在内,仿真双眼皮不需拆线。还有一个月内禁烟酒,勿食辛辣及刺激性食物尽量少食海鲜,羊肉,鱼等,还要禁用阿斯匹林,华法林,及活血化淤等中成药。任何一种方法都是希望您尽早的恢复。

适应症

1、身体健康、精神正常,主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮适合做重睑术;

2、单眼皮伴臃肿的上睑(俗称水泡眼)适合做重睑术;

3、单眼皮伴内眦赘皮适合做重睑术;

4、轻度上睑内翻倒睫适合做重睑术;

5、轻度上睑下垂(结合提上睑肌缩短术)适合做重睑术;

6、上睑皮肤松弛、下垂,影响视野(多见于老年人)适合做重睑术;

7、双眼一单一双,单睑侧可以手术或两眼皱襞宽窄不一,睑裂大小不一适合做重睑术;

8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双适合做重睑术;

9、18岁以上成年人,若未成年,需要有监护人陪同。

准备事项

1、如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水,一日两次。

2、有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

3、中、老年受术者必要时需测血压和做心电图,如有轻度异常,在术前要对症用药。

4、避开月经期施行手术。

5、妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。

6、术前7-10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。

7、全身情况的了解,全身情况好,无感冒、腹泻、发热等

8、面部、眼睑周围、躯干部有较大的脓肿者不宜手术。

注意事项

1、局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素7天。

2、保证手术部位清洁,术后7天之内尽量避免手术部位沾水,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

3、为防止伤口出血、淤血或血肿,可在手术后就用冰袋垫软毛巾适当压力冰敷,三天后改成热毛巾热敷这样有利于眼部消肿。但压力不宜大以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。

4、饮食上要多增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜,避免进食刺激性食物如辣椒等。

5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

6,术后晚上睡觉一般建议枕头垫的高一点。对眼部血液和淋巴回流有好处。

7,术后第二天建议做正常争,闭眼动作。对术后重睑线弧度有好处。

8,如果是埋线法的话,注意不要揉眼睛,以免线结脱落而行不成重睑线。

五大因素影响

1、眼睛的长短:眼睛的长短是影响手术效果的重要因素,眼睛越长,手术效果越自然。眼睛短的人想要拥有完美的效果,可在做重睑术同时开大内外眦,这样做出来的眼睛就会更漂亮。

2、眼球的凸度:以眉骨做参照,眼球的凸度可以分为凹陷、平齐和凸出三种情况。在眼球凹陷的情况下,双眼皮可做得略宽一些,这样就比较像西方人的眼睛。略宽的双眼皮在凹陷的眼睛上并不显得突兀,反而更有异域风情。

亚洲人的眼球大部分都是平齐的,而这样的眼睛就不适合把双眼皮做得太宽,以免给人留下不真实的感觉。先天性或长期带眼镜引起的眼球凸出,就不是很适合做重睑术,由于眼球前凸,手术后可能效果不是很好。

3、两眼的间距:根据“三庭五眼”的原则,一个标准的脸宽应该是五个眼的长度,两眼间的距离应该等于一个眼长。眼距适中的人做重睑术才能达到良好效果,眼距过宽,会让人显得呆板不自然;眼距过窄,会显得局促。

4、眼部皮肤状况:眼部皮肤的状况对手术效果也有影响。如果眼部皮肤弹性好,眼部脂肪少,术后恢复就快,效果也自然;如果眼睑有多余脂肪,就要在手术的同时去掉,否则眼皮就显得厚重,效果不自然;如果眼皮有明显松弛,就会加大手术的难度,做出来的双眼皮受皮肤皱褶影响,效果难以保证。

5、面部五官的协调。

相关问答

1、什么样的人适合重睑术?

凡身体健康,精神正常,主动要求手术而无禁忌症的单睑者,或眼睑皮肤松弛者均适合手术。

2、什么样的眼睛不适合重睑术?

眼裂已很宽大、眼型短圆、眼球突出、斜视、上睑下垂、上睑植皮术后、面瘫患者、精神异常、审美观点奇特、要求过高不合实际者或不合理者不适合施行重睑术。

3、双眼皮与单眼皮的美学、形态学、解剖学差异?

在人们的观念中,双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上,两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别.

4、双眼皮做宽些好还是窄些好?

这要根据一个人的脸型、眉弓至睑缘的宽窄(即上眼皮的宽窄)、眼窝的深浅、上睑厚薄等因素来决定。东方人上睑窄,眼窝平,眉弓低,上睑厚,双眼皮不宜做得太宽,一般以5~7毫米为宜。

5、一单一双的眼睛能做成双眼皮吗?

答案是肯定的。如果天然双眼皮的这只眼睛的双眼皮甚为理想,那就以它为准,将对侧的单眼皮改成与之对称的双眼皮。假如天然双眼皮外形并不理想,或者双得很浅,最好两侧同时手术,这样,可获得比较对称一致的双眼皮。

护理

1、保持伤口清洁,防止感染。

重睑术后的伤口清洁是很重要的,如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成,所以重睑术术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1~2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

2、预防伤口出血、淤血或血肿。

如果重睑术手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。重睑术术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。

3、有安静舒适的环境休养。

室内空气要清新流通并保持一定温度;在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

重睑术手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻,因此不要急于去痛片,因为阿斯匹林类的药物会加重伤口出血。

做重睑切开术后的病人,术后5~7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来或自行吸收。

埋线法重睑术后缝线部位起硬结多见于以下两种情况:

4、手术后2~3天,缝线部位红肿明显。

这种情况感染的可能性比较大,要及早就诊,及时开放引流,去除缝线,否则感染不易控制。同时局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素。如果针眼周围皮肤发红,稍有硬结,这是正常反应,可以不做特殊处理

5、术后1周或更长时间,缝线部位皮肤总有硬结。

这种情况多见于线结包埋不全,刺激皮肤组织产生慢性炎症反应所致。可局部理疗、局部外涂一些去炎松软膏并加以热敷等,一般均可自行吸收而不留后遗症,如果效果不佳,则可以考虑去除缝线。

适应征

1、身体健康、精神正常,主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮;

2、单眼皮伴臃肿的上睑(俗称水泡眼);

3、单眼皮伴内眦赘皮;

4、轻度上睑内翻倒睫;

5、轻度上睑下垂(结合提上睑肌缩短术);

6、上睑皮肤松弛、下垂,影响视野。多见于老年人;

7、双眼一单一双,单睑侧可以手术。或两眼皱襞宽窄不一,睑裂大小不一;

8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双。

并发症

在临床上,比较常见的重睑术并发症主要有以下几种:

重睑术并发症一:结合膜充血:多发生在需要翻转上睑,进行贯穿缝合结扎法的重睑成形手术以后。

重睑术并发症二:消肿慢:术后眼部肿胀是正常现象。但术后1周肿胀仍不消退甚至持续数月者,则应列为重睑术并发症。其产生的原因是术者的经验不足操作粗暴,损伤较多,或有感染等。

重睑术并发症三:血肿:重睑术并发症发生血肿的主要原因是手术时没有仔细地进行止血。另外,距睑缘约2mm处有眼睑的动脉弓,手术时剪除眼轮匝肌的范围过低时,往往会损伤此动脉,重睑术并发症产生较多的即时出血或术后出血。严重的术后出血,须打开伤口止血。

重睑术并发症四:感染:重睑成形术伤口发生感染,当然是不严格遵守无菌操作所致。不过,手术时手法粗暴,不使用无创技术,降低了组织的活力,也是发生感染的原因。一旦发生感染重睑术并发症,须用有效的抗生素进行处理。

修复原则

1、认真分析前次手术失败的原因。

2、重新设计双眼皮切开线,尽量将原切口疤痕全部切除。

3、去尽睑板前疤痕,充分分离肌肉与睑板前腱膜的粘连。

4、缝合时弧线流畅自然,睑板前腱膜固定牢靠。

5、前次手术眶隔脂肪去除过多时可释放内侧脂肪,或游离移植下睑眶隔脂肪,或分次注射自体脂肪。

6、手术时要爱护组织,轻柔微创,缩短恢复期并减少疤痕增生。

类型

1.平行型

重睑术跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计,外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大,眉弓比较高,眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。

2.开扇型

这也是最经典的重睑术之一,类似“桃花眼”,深得年轻女孩的喜爱。其特点是内窄外宽,适合眉毛跟眼睛的距离适中,眼皮较薄,眼睛的横轴跟地平面呈一定角度,眼角微微往上抬,有神采飞扬的感觉,很神气的样子。

3.内侧宽外侧略显窄的重睑术

适合没有内眦赘皮,眉毛跟眼睛之间的距离比较近,西方女性较为常见。

4.三分之一到二分之一不双,只有外侧一部分成双

这种双眼皮显得很妩媚,很性感。

5.“欧式眼”的重睑术

基本上来说只适合欧洲人面部的骨骼结构,这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且,他们的眉弓特别高,眉毛靠近眼睛,因而,双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。

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