足跟骨刺:脚部疾病-中文百科频道

骨刺的形成

骨刺，

学术名词为骨疣( Bone Spur )，骨刺并非老人家的专利。由于工作型态改变，许多人久坐、久站，加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。

骨刺即骨质增生的俗称，是中老年的常见病、多发病，祖国医学认为本病多为肝肾不足或久病体虚，引起足底部组织退化，或因体虚肥胖，造成足底部皮肤及皮下脂肪负担过重，引起组织退化，亦有跟骨骨刺发生于跟骨底面结节部前缘，使跖筋膜和足趾短肌在附着处受累，牵拉骨刺而致疼痛。景对治疗足跟骨刺得到了医学界的普遍认可，可以从根本上治疗，通过局部渗透达到高效药物浓度，开窍透骨，全方位针对骨刺病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到彻底治疗目的。关于本症的命名，国内外尚未统一。多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病。最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病，多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。

病理原因

足跟骨刺的形成多于足跟长时间的负重和磨损有关，当足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我的修复，硬化与增生，从而形成足跟骨刺，它是人体一种自然的老化现象。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎），导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。

跟骨骨骺炎

本症只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合，所以本病多发生在少年发育生长期。

跟腱止点滑囊炎

主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。

跟骨下脂肪垫炎

一般患者有外伤史，多因走路时不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路伤，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，局部充血、水肿、增生。

跖筋膜炎

本病因长期的职业关系站立在硬地面工作，或因扁平足，使跖腱膜长期处于紧张状态，在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出，日久则骨质增生，形成骨刺。

肾虚性跟痛症

年老体弱或久病卧床，肾气虚衰，则骨萎筋弛，现代医学认为久病卧床，足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼发生脱钙变化而致。

临床表现

足跟骨刺的症状表现与骨刺的大小、病发时间的长短、有无炎症等有关系。足跟骨刺主要表现为以下几种：

1、脚后跟脚尖朝上脚后跟向下用力时，里面有针刺感觉，用手摸有麻痹的感觉；

2、长途步行引起劳累后疼痛又会加重，如走路时不慎踩在砖瓦块上或下楼梯时，足部着地用力过猛，会引起剧烈疼痛；

3、足跟外表皮红肿，用手碰触发热；

4、足跟中央有一个压痛点，用手指触压疼痛剧烈；

5、严重者无法踏地行走；

6、足根压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻。

提醒：一般足跟骨刺的症状往往因人而异，以上为常见的足跟骨刺的症，如果要确定是否是足跟骨刺，建议到医院拍足跟X光片。

诊断鉴别

生活中常常见到一些足跟痛的病人，尤其是中老年人，许多人都认为是足底长了骨刺，很是担心。实际上这种情况在医学上称之为跟痛症，在跟骨下方偏内侧的筋膜附近处骨质增生及压痛，侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，最常见的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等，其他一些全身性疾病如糖尿病及运动损伤，也可引起足跟部疼痛。尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像。

中医治疗

中药治疗

治疗足跟骨刺，较其他疗法最大的优点在于，依靠外用直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行根治。

中草药治疗

取威灵仙适量研成细末，用米醋调成糊状，涂在纱布上，敷在患处固定，每天1次，20天为1疗程。对颈椎及足跟骨质增生疗效佳。

取壁虎6个，辰砂6克，上药焙干研粉备用。用的时侯取适量药粉撒于患处，用强力麝香膏固定，隔天换药，1个月为1疗程。一般休息3—6天后可继续下1个疗程，对颈椎及足跟骨质增生疗效佳。

川穹散：取川穹45克，研成细末，分装在用薄布缝成的布袋里，每个布袋装药末15克。将药袋放在鞋里，直接与患处接触，每次用药1袋，每天换药1次，3个药袋交替使用，换下的药袋晒干后仍可再用。

川乌散：取生川乌30克(此为1足跟用量)，研末加白酒(以粮食酒为好)调成糊状，晚上睡觉前用温水将脚洗净，把药平摊在足跟疼痛处，外用塑料纸包好，用药期间不要剧烈活动。每天一次，一般连续用药2—3次。病去即止，不可久用。

鲜苍耳：取鲜苍耳叶适量捣烂，以小片塑料薄膜包敷患处，干后换药，不拘次数，如有小泡发生，可按烫伤处理，伤好后继续敷药。取夏枯草50克，放入食醋1000毫升内浸泡24小时，然后煮沸15 分钟，先熏洗患处20分钟，每日1-3次，每剂可用2天。

仙人掌外敷：取仙人掌适量，将两面的毛刺用刀刮去，然后剖成二半，用剖开的一面敷于足跟部疼痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换另半片。冬天可将剖开的一面放在热锅内烘3—4分钟，待烘热后敷于患处，一般在晚上贴敷。在治疗期间穿布鞋为宜，适当活动，使气血经脉畅通。

臭椿树叶熏洗：取臭椿树鲜叶250克或干叶100克，加水约1000 毫升，煎沸取汁，加醋酸150克，乘热熏洗患处，每天1—2次，20天为1疗程。

没食子皂角散“取没食子40克，皂角20克，二药研成细末，加米醋调成糊状，贴敷患处，用胶布固定，每日换药1次，轻症用药1次见效，重症用药10次。

内服药

（1）儿童足跟痛一般无需口服药物，可应用其他治疗方法。

（2）青年人的足跟痛，治宜养血、温经、止痛。

方剂：三七12克，酒归尾60克，川芎60克，川断60克，骨碎补60克，制乳香60克，制没药60克，血竭30克，红花60克，生硼砂30克，朱砂15克，琥珀15克，冰片6克。用法：研为细末，每服3～5克，每日服2次。

（3）老年人的足跟痛，治宜利湿、祛风、行气、止痛、补益肝肾。

方剂：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝10克，秦艽12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，白芍15克，细辛3克，肉桂2克，桑寄生20克，木瓜10克，甘草3克。用法：水煎服，每日1剂，早晚2次服用，5剂为1疗程。同时服用，每次1丸，每日2次，20天为1疗程。

外用药

（1）熏蒸法：将当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木5克，红花5克，没药6克，地鳖虫3克，三七3克，赤芍9克，落得打6克，水煎30分钟，装入盆内。再将半块泥砖烧热后放入药液内，使药热之气薰蒸患部，待气尽药液温度降低时，可将足跟部痛点烤在泥砖上，边烤边压，每日1～2次，每次30分钟，药液可反复用。

（2）外敷法：可在疼痛部位外敷等功效的效果显着。

推拿治疗法

目的是促进局部血液循环，消肿止痛，或致使滑囊破裂，液体吸收。具体方法：

1，患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲90°；

2，术者一手拿住患足作背屈固定，使肌腱紧张；

3，另一手用小鱼际处，对准滑囊用力劈之。

针灸治疗法

1．毫针刺法

取穴：阿是穴、太溪、昆仑、承山。具体方法：

（1）以阿是穴为主穴，快速刺入，强刺激。

（2）然后再分别将太溪、昆仑、承山刺入，中度刺激。

（3）每10分钟捻针1次，30分钟起针，每日1次，6次为1疗程。

以上各种症型儿童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。

2．电针疗法

在跖筋膜或滑囊周围刺入4针，成四方形，然后通以感应刺激电流，每次20分钟，每日1次，8次为1疗程。

3．艾条灸法

将一端燃着的艾条，对准足部疼痛明显处，至局部皮肤发红，然后距皮肤半寸处固定，熏灸20分钟，每日1次，10次为1疗程。

家庭治疗

选择软底鞋，选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)，穿得舒适比穿得好看更重要，慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。而且也可以

在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。

垫上泡沫软垫，软垫可减轻骨刺对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。

热敷，如果疼痛的比较厉害，可用亚麻仁敷袋热敷。

泡脚，轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰块按摩脚底也有帮助。

有选择的锻炼，你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。

减肥，肥胖是引发骨刺的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。

卧床休息，足跟骨刺急性期如疼痛难忍，卧床休息1-2周对骨刺的康复很必要，卧床期间可局部使用外用药物助于康复。

自我调养法

心理调养法

应当根据病人不同的年龄，不同的学习、不同工作环境，不同的心理状态，而给以分析、解释，并通过语言交流，转移患者注意力，使病人消除各种不利于治疗的心理反应。鼓励患者树立战胜疾病的信心，来促进患者早日恢复身体健康。

起居调养法

病人宜多休息，少负重，穿软底鞋，足部宜保暖。避免受寒、冷刺激，尽量不要长距离行走。

功能锻炼调养法

根据病变特点及疼痛部位而区别对待。但不论何种原因引起的足跟痛，急性期都要适当制动，患足免负重。慢性期足跟痛的病人，每日要进行踝关节的跖屈与背伸活动，每次活动锻炼5～10次，频率不要太快，但每次屈、伸活动争取到最大限度。也可每日进行5～6次的下蹲或足跖部着力的短时间站立。

体重过重是诱发足跟骨刺和关节骨刺的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨刺的形成，因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防足跟骨刺和关节的骨刺。

疾病预防

1.合理控制体重，因为体重增加会明显加重足部负担，临床研究显示，足部负担加重会导致足部磨损及退变速度明显加快。n2.尽量穿气垫鞋或者加软底鞋垫，最好不要长时间穿着高跟鞋。n3.运动要适量，注意休息。很多就诊患者是因为运动过量、过猛，加上不注意休息导致足跟骨刺。n4.养成良好的生活习惯，健康膳食，戒烟戒酒，延缓机体衰老。