苇茎汤:传统医药-中文百科频道

歌诀

苇茎花瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

概述

组成

苇茎二升，切，加水二斗，煮取五升，去滓(60g) 薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升(24g) 桃仁三十枚(9g)

用法

苇茎（二升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）、上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。

现方

芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁。

用法

研末，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如胶（现代用法：水煎服）。

禁忌斟酌。

方解

本方所治之肺痈是由热毒壅肺，痰瘀互结所致。痰热壅肺，气失清肃则咳嗽痰多；《内经》说：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈；痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血；痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰，逐瘀排脓。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢源》谓：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。

功能

本方为治疗肺痈之良方，历代医家甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成者，服之可使消散；脓已成者，可使肺热清，痰瘀化，脓液外排，痈渐向愈。

方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，而鲜用茎者，是古今用药习惯不同使然。

方中瓜瓣一药，《张氏医通》认为：“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。

化裁

若肺痈脓未成者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。

方论

本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮，清肺泻热为君；瓜瓣化痰排脓为臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒肿，共为佐使。四药合用，共成清肺化痰，逐瘀排脓之功。肺痈未成或已成者均可使用。

临床应用

l．肺脓症：用本方加减；苇根30-60g，冬瓜仁30g，玉米15-30g，桃仁9g，蒲公英30g，金银花30g，地丁30g，连翘15g，黄连9g，栀子9g，甘草3g。口渴加石膏、花粉；吐血加白芨、仙鹤草。水煎，每日1剂。治疗肺脓疡16例，其中男8例，女8例；年龄16-56岁。结果：治愈13例，好转2例，末效1例，有效率为93.75%，治愈率为81.2%。

2．上颌窦炎：用本方加味：芦根30g，桃仁10g，薏苡仁，冬瓜仁各15g。热盛者加银花、连翘；清涕加细辛、桂枝；黄脓涕加连翘、忍冬藤。日1剂水煎服，12剂为1疗程。治疗上颌窦炎86例，其中男57例，女29例；年龄最小5岁，最大40岁，以10-25岁者为多。结果：临床症状和体征消失，随访6个月末发者为治愈，共59例；临床症状和体征消失，6个月内有复发者为有效，共20例；经治疗2-3个疗程后，体征消失，疗效不能巩固反复发作者为无效，共7例；总有效率为91.9%。

药理作用

主要有增强巨噬细胞吞噬功能，抗寒冷，抗疲劳，改善血液流变性等作用。

1．增强巨噬细胞吞噬功能：本方水煎液按临床用量于小鼠灌胃给药，每日2次，l月后，可显著提高小鼠肝、脾巨噬细胞对炭粒的摄取量，说明本方可活化机体巨噬细胞系统，增强机体免疫能力。

2. 抗寒冷：本方水煎液同上述剂量与给药方式给药，药后30日与60日，均能显著延长小鼠于-I℃冰水中的生存时间，显示本品具有明显的抗寒冷作用。

3．抗疲劳：本方水煎液同上剂量与方式给药，药后30日与60日，亦能显著延长小鼠于25℃深水中的游泳时间，与对照组比，给药组延长游泳时间的百分比为90.7%（30日)与105.7%（60日)，显示本方具有抗疲劳作用。

4. 改善血液流变性：本方水煎服，日服1剂，服药22日，对肺心病急性发作期症见瘀象局肺肾气虚外感偏热型的患者进行治疗，药后临床瘀象明显好转，血液流变学测定结果表明，与给药前相比，本方可明显降低血沉（ESR)、血流方程K值和红细胞压积（Ht)，提高红细胞电泳率（EPM)，从而降低血液细胞聚集性、血液浓稠性，提高红细胞膜电学特性，改善血液循环，使瘀象得以改善。另方中单味药尚有抗菌、消炎、解热、镇痛、祛痰、镇咳等作用。