胆碱性荨麻疹

胆碱性荨麻疹

受激后出现丘疹性风团的疾病
胆碱能性荨麻疹是比较常见的皮肤病。胆碱能性荨麻疹是特殊类型的荨麻疹,由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含酒精的饮品后,机体内部温度升高,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞,释放组胺等炎症活性物质,引起一系列皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等局部或全身症状。胆碱能性荨麻疹的主要症状是受刺激后数分钟出现小风团和瘙痒(风团为真皮内毛细血管扩张和小静脉的通透性增加所致的皮肤组织水肿性改变,最常见于荨麻疹)。胆碱能性荨麻疹的治疗主要有一般治疗和药物治疗。胆碱能性荨麻疹可引起严重的瘙痒,影响患者生活和工作。少数患者可出现严重的全身症状,甚至晕厥、休克。胆碱能性荨麻疹病因明确者,去除病因或尽量不和病因接触后可以得到治愈;病因不明者,经过治疗大多症状可以有所缓解,但不易根治。
    中医病名: 外文名: 别名:小丘疹状荨麻疹,全身性热性荨麻疹 就诊科室:皮肤性病科 多发群体:青年 常见发病部位: 常见病因: 常见症状: 传染性: 传播途径: 中文名:胆碱性荨麻疹 英文名:cholinergic urticaria 传染病:否 临床表现:红晕,瘙痒,麻刺感,烧灼感 疫苗预防:否 发病部位:皮肤表层 是否进入医保:否 临床检查:皮肤划痕试验、皮内试验

病因

多见于青年。主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱,使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)的水平增高致释放组胺而发病。

临床表现

①不会出现皮疹,但明显感到有针刺、剧痒感。n

n②多发生于青年期,一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。当停止运动或平静以后,症状即可消退,严重的话,症状完全消退可能要经过数月或数年不等。n

n③常在躯干和肢体近端皮肤(腋、掌跖除外)出现红色的医学|教育网搜集整理、2毫米左右的风团,这种风团速来速去不留痕迹。严重者可能伴有消化道症状,如腹痛、腹泻等。n

n皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,倦瘙痒。有些患者伴有消化道症状,如腹痛、腹泻等。

诊断

根据青年多见,常由运动、受热、紧张、进食热饮等诱发,表现为小风团、瘙痒,有时伴流涎、头痛、腹痛、腹泻等乙酰胆碱的全身症状,运动或热浴激发,皮内注射烟碱苦味酸盐或醋甲胆盐诱发风团可诊断。

治疗

目前西医对荨麻疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物,皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西药,口服激素,外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物,会成瘾导致药物依赖性,最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重。当重新用激素后,上述病情好转或消失;如再停药,反跳性再发,而且比以前更严重。n

n患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于激素。会皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时出现紫癜等,特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。n

n如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。n

n如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了的依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的医学教育网搜集整理。

注意事项

1、患者平时要注意观察过敏原,如发现某种食物或药物过敏时,应立即停用,对可疑致敏原应尽量避免接触。

2、剪短指甲,勿用力搔抓,否则可引起皮损显著增多,瘙痒剧烈。

3、保持大便通畅,便秘者可服果导片2片,每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。

4、室内应保持清洁、干燥,禁放花卉,也不应该喷洒来苏,敌敌畏等化学物品,以免致敏。

5、司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物,以免因头晕、嗜睡而出现事故。

生活禁忌

1.不要去抓:一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓,可是你可能不知道,这个动作不但不能止痒,还可能越抓越痒,主要是因为当你对局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释放出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。

2.不要热敷:有些人痒到会想用热敷,虽然热可以使局部暂时获得舒缓,但其实反而是另一种刺激,因为热会使血管紧张,释放出更多的过敏原,例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中,或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。

3.避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体內的热性反应的食物少吃。

预防

日常调养

多吃含有丰富维他命的新鮮蔬果或是服用维他命C与B群,或是B群中的B6。

多吃碱性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、綠豆、意仁等。

多休息,勿疲累,适度的运动。

胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽,避免出汗,避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基、提高免疫功能、促进代谢、调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有明显的抗过敏作用。有过敏体质的人可选一二味熬汤当茶饮。

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