基本内容
肛门外括约肌是包裹肛管直肠内层平滑肌管道的横纹肌,被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过而分为皮下部、浅部、深部。皮下部肌束呈圆形环绕肛门,位于皮下,可以触知,其上缘与内括约肌下缘相邻,二者之间的沟即括约肌间沟,皮下部切开一般不会导致肛门失禁;浅部呈椭圆形肌束,起于尾骨,围绕肛管止于会阴体,与尾骨相连部分形成坚强韧带称肛尾韧带,手术时切断该韧带可能会引起肛门向前移位。
位置
外括约肌浅部附着于尾骨部分形成三角形间隙,称Minor三角;深部呈圆形环绕于内括约肌和直肠纵肌的外面,与耻骨直肠肌合并。肛门外括约肌平时能闭合肛管,排粪时舒张以帮助排粪。Shafik提出肛门外括约肌的三部分组成三个"U"形环,顶环是肛门外括约肌深部与耻骨直肠肌,中间环是肛门外括约肌浅部,底环是肛门外括约肌皮下部,三者同时收缩的状态下顶环和底环牵拉肛管后壁,中间环牵拉肛管前壁,使肛管闭合。手术时不慎损伤浅部或深部可引起肛门失禁。