病因
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。
正常女性绝经后，作为分泌女性雌激素的卵巢开始萎缩，功能也开始衰退。雌激素减少除了影响心血管系统、泌尿系统、骨骼系统外，阴道壁也会发生一系列变化。其主要表现为阴道壁萎缩,黏膜变薄，局部糖原含量降低，pH值升高。
这些变化的结果使保护阴道的自然因素减弱，致病菌会乘虚而入，开始生长繁殖，引起炎症。此外，有手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等情况者也可出现本病。
症状
1.阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。
2.外阴瘙痒或灼热感。
3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。
4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
诊断
根据临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌，排除特异性阴道炎。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源,，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。
鉴别诊断
1、阴道的分泌物不同：真菌性阴道炎的白带粘稠如奶酪样或呈豆腐渣样小块，外阴瘙痒较重;滴虫性阴道炎以泡沫状白带为特征，阴道分泌物明显增多;细菌性阴道炎比较突出的特点是阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味;而老年性阴道炎的白带呈水样，严重时白带可转变为脓性，并有恶臭，偶尔会有点滴出血或呈血水样白带。
2、发病的年龄不同：真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎多见于生育期的妇女，而老年性阴道炎则多见于绝经期的妇女。
3、与性伴侣的关联不同：真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎常与性伴侣合并感染，而老年性阴道炎与性伴侣几乎无关。
4、诱发因素不同：真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的诱发因素主要来自外界，分别是真菌、滴虫、厌氧菌，而老年性阴道炎主要是体内雌激素分泌不足。
危害
1、老年性阴道炎可以引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时可导致阴道狭窄甚至闭锁，这时原本增多的分泌物会出现流出不畅的情况，形成阴道内甚至子宫内脓液堆积，使炎症加重。
2、引起阴道炎的致病微生物除细菌，有时也可为滴虫或念珠菌，对于这两种阴道炎如果不能及时诊断，将会直接影响治疗效果，其结果必然是事倍功半。
3、老年是各种恶性疾病的好发年龄，如宫颈癌或子宫内膜癌等。这些疾病早期表现不典型，与老年性阴道炎症状可以有相似的地方。
检查
妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。
仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。
血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。
治疗
治疗原则
治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。
1.增强阴道抵抗力
针对病因给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药。
2.抑制细菌生长
用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，局部应用抗生素治疗。
全身用药
全身用药可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。
局部用药
1、妊马雌酮软膏局部涂抹，每日2次，或雌三醇乳膏，第1周内局部，每天使用1次，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量（如每周用2次）。
2、局部用药改善阴道酸碱度用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。
3、每晚可放阴道坐药乙酚片0.25～0.5mg放入阴道每日1次共7天
4、必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏
食疗验方
由于患老年性阴道炎后阴道分泌物会增多，颜色黄或为淡粉色，有臭味，在中医学中属于湿热证。所以患者饮食宜清淡，可以食用一些具有清热祛湿或健脾利湿作用的饮食，如赤小豆粥、薏仁粥、冬瓜汤等，禁食过咸或辛辣食品。下面介绍几个可用于老年性阴道炎患者的食疗验方：
处方①(《实用男女病性病临床手册》)：山萸肉10克、山药、薏仁各适量
将上三味共煮粥，每日1～2次，连服2周。本方具有补肾，健脾燥湿的作用。
处方②(《男女科药膳秘宝大全》)：淡菜60克、韭菜120克、黄酒适量
把炒锅置武火上倒入生油烧热，倒入洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，然后倒入洗净切好的韭菜和黄酒，略煮1～2沸即可。每日1剂，1次服完，5～7天为1疗程。本方可以补肾止带。
处方③(《中华食物疗法大全》)：莲子60克薏苡仁60克、蚌肉120克
莲子去皮、心，薏仁洗净，蚌肉切成薄片，共入砂锅，加水750毫升，文火煮1小时即可，连服7～10天可以见效。本方的功效为清热燥湿止带。
饮食疗法只可作为治疗老年性阴道炎的辅助疗法，患病后还是应该以药物治疗为主。对老年性阴道炎反复发作者，平时可选用食疗方法在生活上进行调理。
家庭治疗
注意卫生
注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。内裤、毛巾用后应煮沸消毒。隔闩用0.5％醋酸或1％乳酸溶液冲洗阴道一次。
多吃含丰富维生素的食物
町参照下卷维生素一节，多吃含有维生素的食物，比如说新鲜蔬菜和水果。
用温水熏洗
如果外阴有瘙痒或灼热感，可用温水熏洗外阴。
中药治疗
1．湿热下注主证：阴部瘙痒、灼痛，甚则坐卧不安，带下量多，色黄如水，或如脓，秽臭，伴见腕闷纳呆，心烦少寐，大便溏而不爽或干结，或见小便频急灼痛，舌红苔厚黄腻，脉濡数或滑数。分析：本清年老体弱，素体肝郁牌虚湿热内生伤及任带，故见带下异常；湿热之邪久渍阴部，故见阴痒不适；湿热日久累及尿道可见尿频尿灼痛等症；湿热内阻，脾失健运故院闷纳呆；心神失养故心烦少寐。余症为湿热内盛之象。
2、肝肾阴虚主证：阴部瘙痒入夜尤甚，带下量少色黄或带下量多色黄如水，夹杂血丝，阴部干枯、萎缩，阴中灼热疼痛，伴见头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，时有烘热汗出。舌红少苔，脉细数。分析：肝肾明亏，精血不足，阴部肌肤失荣故干枯，萎缩；夜间不足之阴旺于阴时，正邪相争，故阴痒以夜间尤甚；肝肾阴虚，精止亏少，清窍失养故见头晕目眩；外府失荣，骨失所养见腰膝酸软；阴虚生内热可见带下量少色黄；带下量多如黄水样，更加重耗损阴液致虚热更甚；伤及脉络可见带中混血。余为阴虚内热之象。
治疗老年性阴道炎最主要的方法还是熏洗疗法，其中中成药参白济阴散治疗效果就很不错。药浴熏洗，直达病所。方源（福建南平市傅家家传方）
3、日常生活中以茶为饮品除预防和改善妇科炎症。像紫草、棱芯草、仙灵脾、药仙茅就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。
外治单验方
处方①(《实用男女病性病临床手册》)：白鲜皮30克,鸡血藤30克,首乌30克,生地30克,麻黄9克，红花6克，仙灵脾15克。
上药水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分钟。
处方②(《实用男女病性病临床手册》)：野菊花30克，金银花30克，淫羊藿30克，当归15克，紫草30克，黄柏15克，蛇床子15克，赤芍15克，丹皮15克，丝瓜叶30克，冰片3克。
将上药水煎2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒，益肾养血凉血的功效。
处方③(《女病外治良方妙法》)：椿树叶100克。
水煎外洗阴部，每日2次。
防护
预防
1.发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，之后不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液。
2.患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
3.外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见。因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
4.平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用弱酸配方的女性护理液。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
5.由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。
护理
1、女性要经常换内裤，还有就是再选择内裤的时候一定要穿棉质的内裤。
2、性生活不要过于频繁。
3、要用温水清洗外阴，不要用很烫得水洗。
4、要注意自己的个人卫生，养成良好的卫生习惯。
性生活
老年性阴道炎与性有着密切的关系，它使本来已经减退的性欲进一步减弱，少数病人甚至就此终止性生活。
病期性交可引起发炎的粘膜撕裂、出血、疼痛，甚至引起阴道末端的穿通伤，加重感染。急性期，有脓性白带或含血，一般应禁止性生活。病状消失后及时性交却有好处，可防止阴道粘连的发生，即使愈后有轻度的粘连，通过阴茎的扩张，可使其分离。经常房事还可以防止阴道的过度萎缩。
阴道炎治愈后白带消失，阴道变得干燥，可有性交痛。此时于房事前涂四环素眼药膏，既可增加阴道润滑度，消除性交痛，又可杀菌，还可防止初愈的创面发生粘连。
同房应注意，刚恢复性生活时，动作宜缓慢。另外房事前的调情期应长些，可促进粘液的分泌，增加润滑度，消除房事的不适，同时也有助于性功能的全面
问答
老年性阴道炎能治愈吗？
老年性阴道炎是无法自愈的。调整好身体增强抵抗力是会期待辅助作用的。但是致病菌依然存在还是会出现症状的。所以说一旦发现老年性阴道炎阴道炎，还是要及时积极治疗的。
老年性阴道炎的饮食注意事项？
1、宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。
2、饮食宜稀软清淡，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。
3、忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。
4、忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。
5、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。
老年性阴道炎可以并发哪些疾病？
对持续赤带不止，或带下秽臭杂色者，应与生殖道恶性肿瘤鉴别。与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫，霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别，妇科检查时注意子宫大小及形态，出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。
老年性阴道炎需要治疗吗？
临床上诊断的阴道炎一般都需要治疗，比如滴虫性阴道炎要治疗，霉菌性阴道炎也是应该治的，老年性阴道炎就看情况，因为老年性阴道炎跟前面所说的情况不太一样，岁数大的妇女才有老年性阴道炎，因为绝经卵巢功能逐渐衰退最后卵巢功能完全衰退了，这样的话雌激素的分泌急剧减低，雌激素少了，雌激素对阴道上皮黏膜有好的作用，阴道上皮的黏膜厚层次多，相当于城墙特别厚，厚的城墙和薄的城墙肯定抵御能力不一样。
年纪大了以后城墙薄，糖元减少，糖元少了酸性环境就维持不住了，PH值上升。阴道本身的自净作用防御功能大大降低，容易发生问题。所以好多老年妇女被这个问题困扰得还是很严重的，大多数人不需要来就诊，有人觉得外引不舒服很痛苦，症状明显的时候确实应该治，根本的原因是因为雌激素低引起的。可以用雌激素，但是用终身还是用一定的时间，要权衡利弊来判断。没有禁忌证的情况下，症状比较严重的时候可以局部用，这样症状很快缓解，过一段可能又会出现。
